“加油、加油”在媽媽的鼓勵下一個可愛的小姑娘終於獨自邁著不那麼協調的步子走了起來,一米、兩米、三米…,小姑娘越走越穩,這個2歲的小姑娘終於可以獨走了,旁邊的媽媽開心的笑了,這是發生在蓓蕾樓的一幕。這個故事還要從頭說起,這個可愛的小姑娘叫婷婷,婷婷的媽媽懷婷婷時由於出現了妊娠高血壓,婷婷34周時就出生了,當婷婷1歲時,與她同齡的孩子相比,婷婷不但不能獨走,連坐都不能坐穩,扶站時還點著腳尖,婷婷媽媽覺得不太對勁,於是到縣裡的醫院兒科去給孩子檢查,醫生告訴她這是缺鈣,只要補鈣就好了,於是婷婷的媽媽就買了一大堆的補鈣藥回去了,可是一個月過去了,兩個月過去了,半年過去了,婷婷除了坐的稍微穩了一些,並沒有什麼太大改變。婷婷的媽媽坐不住了,多方打聽,找到我院,經過門診專家診斷,這根本就不是什麼“缺鈣”,而是痙攣型腦癱,需要位點加穴位為主的綜合康復治療才能行走。經過3個療程的康復治療,不會獨站、獨走的婷婷就可以獨自行走了,於是有了開頭的一幕。那麼到底什麼是“缺鈣”什麼是腦癱呢?
維生素缺乏性佝僂病俗稱“缺鈣”,是由於兒童體內VitD不足致使鈣、磷代謝失常。鈣鹽不能正常沉積於骨骼的生長部位,以致出現生長骨骺發生病變為特徵一種慢性營養性疾病。其臨床表現主要有:
一、症狀體徵
1、非特異性的神經精神症狀
(1)多汗:除哭鬧,哺乳活動時出汗外,每次入睡後枕頭溼,內衣溼,汗味異臭,與衣著,室溫、氣溫沒有關係。
(2)夜驚:外界輕微的動靜引起驚醒、驚跳,驚哭,一夜達三次以上。枕禿:由於頭部多汗,剌激頭皮來回搖頭而致使該處頭髮脫落。
2、骨骼改變
(1)頭部:顱骨軟化:< 6月嬰兒, 顱骨薄、前囪邊緣較軟, 嚴重乒乓球樣感覺;
(2)方顱:7-8個月 額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起,即方頭,嚴重時呈鞍狀或十字狀顱形,前囟閉合延遲:前囟過大或閉合延遲。出牙延遲;
(3)胸部:多見於1歲左右患兒,肋骨串珠(rachiticrosary):骨樣組織堆積而膨大,於肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起,以第7~10肋骨最明顯,從上至下如串珠樣突起,哈里遜溝(Harrisongroove), 膈肌附著處的肋骨受牽拉而內陷,形成一道橫溝,雞胸或漏斗胸肋骨骺部內陷,胸骨向前突起,形成雞胸樣畸形胸骨劍突部向內凹陷,即成漏斗胸四肢:腕踝畸形(手鐲、腳鐲)手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起,下肢“X”形腿,“O”形腿由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛,小兒雙下肢在開始站立與行走後因負重可出現股骨、腔骨、臍骨彎曲,形成嚴重膝內翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。脊柱的改變患兒在會坐和站立後,因韌帶鬆弛可致脊柱畸形。
3、全身肌肉鬆弛,肌張力降低,肌力差,動作發育延遲,腸壁肌張力降低,腹部膨出,平臥時如蛙腹。
腦癱的全稱為腦性癱瘓,是指從受孕時開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷的綜合徵。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,常伴有不同程度的智力障礙、癲癇及視、聽覺、語言、行為等障礙。
其病因複雜,最常見的包括-早產、低體重、巨大兒、新生兒窒息、顱內出血、新生兒持續性黃疸、臍帶繞頸、胎盤異常、羊水異常,雙胎、多胎、低血糖、宮內感染、宮內乏氧、母親妊娠高血壓、糖尿病等。
其早期表現包括:
1、固定姿勢:往往是由於腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
2、不會笑:如2個月不能微笑、4個月不能大聲笑。
3、手握拳:如4個月還不能張開,或拇指內收。
4、身體扭轉:3-4個月的嬰兒如有身體扭轉,往往提示錐體外系損傷。
5、頭不穩定:如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直。
6、斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良。
7、不能主動抓物:如4-5個月不能主動抓物。
8、注視手:6個月以後仍然存在。
9、不能翻身:6個月以後還不能翻身。
10、不使用下肢: 6-7個月不用下肢短暫地支援體重。
11、不用單手 :7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。
12、手笨:7-10個月手無精細動作,如捏小東西不靈活,不協調。
13、不能獨坐:7個月不能獨坐。
14、不能抓站:10個月不能抓站。
15、不會與人再見:10個月以後不會與人再見。
16、使用腳尖站立:10個月還用腳尖站立。
17、不能邁步:13-15個月以後還不會邁步。
18、流口水及“吃手”: 12個月以後仍流口水及“吃手”。
19、任何月齡看到孩子的四肢運動不協調、不對稱,一側肢體較另一側肢體短小。
腦癱與“缺鈣”的最主要的區別在於,腦癱有高危因素、存在肌張力異常及異常姿勢,頭顱MRI、CT一般有改變,並且有明顯的運動落後,一部分還伴有智力的落後。而單純的“缺鈣”則沒有上述情況。如果把腦癱當成“缺鈣”來治,不但無效,並且耽誤治療,留下終身殘疾。如果寶寶家長不能區分自己的孩子到底是“缺鈣”還是腦癱的早期症狀最好的辦法就是到專業的兒童康復科就診,讓醫生來判斷。
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