科室: 副主任醫師 李克方

  目前,因耳聾而致殘的情況絕非少見。資料表明,我國每年增加新生聾兒約有3萬人,因此耳聾的早期發現已受到全球的關注。我國已將每年的3月3日定為“愛耳日”,旨在引起全民的重視,讓家長對孩子的聽力發育牢記“三早”,即早期發現、早期診斷、早期治療,不讓孩子無辜喪失聽力。

  生活例項:

  今年春天,從外地某縣城來了一家人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽帶著一個4歲的孩子來看病。這是個眉清目秀的小男孩,發育得很好,小臉蛋白裡透紅,黑頭髮,在後腦勺還紮了一根細細的小辮兒,看上去相當可愛。但就是樣子有點發呆,只會瞪著眼睛看我們說話。

  奶奶搶先告訴我,小男孩至今還不會說話,是不是有問題?媽媽也發了話,多少帶點埋怨說:“早就覺得不對頭,但大家總是說男孩說話就是晚,沒事兒。你看,現在都4歲了還不會說,肯定有問題了,是不是舌頭太短說不了話?”他們還告訴我孩子平時對聲音,如門鈴聲,電話鈴聲或來人背後喊他,都沒什麼反應。經過檢查及聽力測試,發現這個小男孩患有“雙耳重度感音神經性聾”。

  造成小兒耳聾的2大常見原因

  1、與家族及雙親有關的原因

  家族中有先天性及早發性耳聾的患者,或父母為近親結婚。

  母親妊娠前用過避孕藥,或妊娠期間發燒、出疹子、經常上呼吸道感染;或用過耳毒性藥物,如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素或其他利尿藥、水楊酸類藥、抗腫瘤藥等。

  妊娠期間未能定期進行產前檢查,有胎位異常、妊娠高血壓、先兆流產或產前出血等;或分娩不順利發生難產。

  2、與小兒本身有關的原因

  孩子是早產兒,出生時有窒息,體重很輕(尤其低於1.5公斤)或身體有某方面畸形(如顏面、頭顱或四肢等部位)。

  新生兒期間有過黃疸,曾經在新生兒重症監護病房搶救過的新生兒發生聽力障礙的機率較高。

  孩子出生後經常用藥,尤其得過某些傳染病如腦膜炎、腦炎、腮腺炎、麻疹、猩紅熱等,治療時又大量用過抗菌素,則常可繼發聽力損害。

  除了上述情況引起耳聾外,耳朵本身病變,如先天性外耳道閉鎖、各種型別的中耳炎(如急、慢性中耳炎,分泌性中耳炎)等也會引起聽力減退。

  如何觀察小兒的聽力?

  1、先必須瞭解小兒聽覺發育的過程

  正常新生兒生後即應有聽覺;

  3個月時,就應該對突然的響聲表現出驚嚇或睡眠中被驚醒;

  4-5個月時可對鈴聲或汽車喇叭聲轉頭;

  6-8個月會去尋找聲源;

  9-11個月叫名字可有反應;

  1歲左右能聽懂簡單說話的意思。

  2、應該知道聽力與言語發育的關係

  人必須先有聽力,再經過學習才能有語言(語言包括說話和文字,說話是語言的有聲形式,又稱言語),會說話。如果把正常小兒生後放在一個封閉的環境裡,不與任何人接觸,也沒人教他學舌,那他永遠不會說話。但如果生後聽力有障礙的小兒,即使生活在開放環境裡,有人和他說話,但因聽不見,學不了,所以也不會說話,這就是所謂的“十聾九啞”。實際上,這種小兒發音正常,絕不是聲啞,而是聽不見學不了說話。因此,要明白能聽才能學說話,由此可知聽力對小兒的言語發育是多麼重要。

  3、要了解正常小兒學說話的時間

  一般生後1-3個月可簡單發音;4-8個月可發出連續的音節;9-12個月是學語的萌芽階段,常“咿咿呀呀”不停地學說話;1歲半-2歲可以說簡單句;3歲時會說複合句,會背歌謠,講小故事。因此,所謂“男孩說話就是晚,3歲不會說也正常”的說法絕對是錯誤的。

  如何預防小兒耳聾?

  由於耳聾而致殘的情況絕非少見,耳聾的早期發現已受到全球的關注。現在國家已將每年的3月3日定為“愛耳日”,就是要引起全民重視。在我國聽力殘疾也有較高的發病率,據調查報告,我國每年增加新生聾兒約有3萬人。

  為提高人口素質,減少殘疾,在我國正大力加強婦幼保健工作,對新生兒進行聽力篩查也已提到日程上來。目前,國內很多城市都在開展。也就是對所有的新生兒,在生後1個月內必須在有資格的聽力中心作聽力檢查,3個月內必須作出聽力方面的評價。如果有聽力損傷,在生後6個月內接受必要的治療。我國地大人多,有些地區相對貧困,醫療條件不好,檢查裝置不全,而做聽力篩查必須有一定的花費。有些家長捨不得多花錢,又缺少這方面的知識,非到萬不得已才帶小孩作檢查。但這樣常常耽誤了最佳治療時機,造成了終身遺憾。在此,我們要大聲呼籲,家長要充分意識到耳聾的危害,一定要配合進行聽力篩查。已有不少案例證明,聽力異常的孩子經過早期發現、早期診斷和早期處理,和沒有得到“三早”機會的聾兒相比有著天壤之別,終身獲益,可改變他們的一生。

  搶救小兒聽力的有效對策

  如果發現孩子的聽力存在問題,應到有耳鼻喉專科的醫院做進一步檢查。目前,條件好的專科可以把外耳、中耳、內耳、聽神經、聽中樞等聽覺通路上的問題都找出來,並針對不同情況分別予以處理。比如,外耳中耳的疾病可通過藥物或手術治療,也可用助聽器。內耳、聽神經或聽中樞病變者用助聽器或進行聽覺言語訓練。

  重度耳聾用助聽器效果不好或極重度耳聾者,應及早接受人工耳蝸植入術的治療。現在,我國人工耳蝸植入已經在很多醫院開展,並取得了肯定的療效。接受手術的聾兒,最小年齡可在1歲左右,這樣極大地改變了一些聾兒的生活質量,使他們終身受益。

  最後,我希望所有的家長都能重視孩子的聽力發育,牢記“三早”,即早期發現、早期診斷、早期治療,不讓孩子無辜的喪失聽力。

  小兒聽力篩查方法

  由於科學技術的進步,現在有多種現代化的儀器可用於小兒的聽力檢查。對於新生兒可用一種耳聲發射篩查儀,可非常方便地進行檢查。如果能通過,可暫時判定聽力正常。

  為什麼說“暫時”呢?因為,有些少見的或遲發的聽力損害,用篩查方法不一定馬上能表現出來,有待以後觀察聽覺發育的情況做進一步檢查。如果篩查不能通過,必須做深一步的檢查,如據小兒的年齡做有聽覺行為反應檢查、聽覺條件反射檢查、聽性腦幹反應檢查等。診斷時,應綜合分析各種檢查結果,對有問題的孩子一定要定期複查,動態觀察孩子的聽力變化。提醒一點,家長一定要配合,不要嫌麻煩,這是關係到孩子一輩子的事。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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