科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  什麼是脊柱側彎?

  脊柱側彎又稱脊柱側凸,它是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線,並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平,就應懷疑“脊柱側凸”。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片,如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側凸。

  引起脊柱側彎的因素脊柱側彎根據發病原因可以分為幾種:

  特發性脊柱側凸;先天性脊柱側凸;神經肌肉型脊柱側凸;神經纖維瘤病或Marfan綜合徵所致的脊柱側彎。特發性脊柱側凸,從病因學上來講,並不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關係,此外還存在椎旁肌肉本身分佈不平衡的原因。

  先天性脊柱側凸或者後凸,通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。先天性脊柱畸形通常伴有其他臟器的發育畸形。神經肌肉型脊柱側凸,主要是由於全身肌肉系統病變,導致胸背部本身肌肉無力和病變所造成椎旁肌不能夠很好的支撐脊柱所造成。

  神經纖維瘤病I型容易導致脊柱側(後)凸畸形,Marfan綜合徵(一種染色體顯性遺傳病)也是引起脊柱側凸的原因。脊柱側彎的危害脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長髮育,使身體變形。

  嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。另外要注意患兒的心理健康,因為部分患兒可能產生自卑感,會遭到小夥伴的嘲笑和別人異樣的眼光,嚴重的話可導致自閉性格。家長們需要注意孩子的言行,加以引導。

  脊柱側彎的預防

  兒童應注意保持良好的坐姿和站姿,加強肌肉鍛鍊,防治脊柱側凸最關鍵是早發現、早診斷、早治療,應在學校內推廣脊柱側凸防治知識,定期進行脊柱側凸的篩查。

  1、嬰兒不要坐得過早。有的媽媽不明就裡,當寶貝只有3-4個月齡時,就給寶貝裹著被子讓他坐起來,一坐就好幾個小時。

  長時間地用同一姿勢坐著,嬰兒脊柱周圍的肌肉不夠強壯,容易疲勞,無法支撐身體,容易埋下脊柱彎曲的隱患。嬰幼兒枕頭應在專業醫師的指導下選擇,較為理想和合適。

  孩子的枕頭應以低而柔軟為好。睡覺時,宜讓孩子的整個肩背部一起置於枕頭上,以減輕頸部的屈力。不宜讓小孩子們長時間、長期趴著睡覺。雖然他們是如此喜愛這樣的姿勢。可以告訴他們:“青蛙是變不成王子的。”

  2、孩子坐的姿勢要正確,寫字、看書時要坐正,不要歪著趴在桌面上,同時應適當地變換體位與休息,以免造成脊柱側彎。

  孩子學習的桌、椅的高低要合適。特別是老師也要仔細觀察寶貝使用的桌椅,必要時進行相應的調整。教室裡的坐椅,絕不可能適合每一個孩子。因此,我們建議孩子坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一,且儘量上半身坐直,不要保持屈背彎腰姿勢,以減少心肺和腰部承受的壓力。

  最好不要趴在課桌上睡覺,否則,老師和醫生都會請你去他的辦公室做客。聽課和做功課時,不要側歪著身體,以增加背部脊柱的側壓力。不然你的脊柱會和你的字一樣不太漂亮。

  3、避免用單肩背書包,雖然那樣看上去很帥。

  要注意,或許你長大後,就成了高低肩,甚至是脊柱側的患者。乘公共汽車時,最好不要長時間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險,而且對脊柱的健康也很不利。避免別人撞擊你的身體。這種橫向的水平外力對脊柱的撞擊是非常危險的。

  4、很多父母會把孩子送到特長班學習,比如舞蹈班、乒乓球班等。

  殊不知,在這些特色班的教學過程中,如何針對中小學生身體尚未成熟的特點進行必要的防護,實在需要全面的考慮,比如說對於乒乓球運動,脊柱側彎就是最常見的“職業病”。長期保持一種舞姿,也有可能造成脊柱側彎。

  5、臥硬板床。人的脊柱從側面看是彎曲的,醫學上稱之為“生理弧度”或“生理彎曲”。

  人在仰臥於水平面時,背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體,而長期平臥在過於柔軟的床鋪上時,身體的自重會使脊柱的“生理弧度”改變或者消失。也就是脊柱變直了(從側面來看),從而出現不適或疼痛。

  由於孩子的脊柱十分柔韌,且很容易定型。因此,兒童,尤其是發育期、青春期、體重過重的孩子,為了較好保持脊柱的生理弧度應選擇臥硬板床。

  6、不要為孩子選擇過大的鞋子,這不是節約的好方法,因為孩子的腳比想象的要長得快得多。

  過大的鞋子會讓孩子的下肢行走起來很不協調,長期如此,會加重脊柱的工作壓力,出現疼痛。也不要為孩子選擇過分硬底、厚底的鞋子。這樣會讓他們在走路時,使腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力。

  不要讓女孩穿著限制足踝活動的長靴,甚至是高跟、尖跟皮鞋。這樣會加重脊柱,尤其是腰部的負擔。美麗應以健康為基礎。儘量避免赤足行走。尤其是夏季和溫暖時節,足部受涼會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。

  脊柱側彎的角度在10度以內,其實並不算脊柱側彎,大於10度的情況才需要進行矯正。早期的脊柱側彎可以通過腰、腹、背肌肉鍛鍊,引體向上、俯臥撐、體操形體鍛鍊等手段來糾正,很多患兒不必遭受手術之苦。大於45度~50度的側彎則需手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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