三房心
1、三房心為一種少見的先天性心血管畸形,是指心房內出現異常隔膜樣結構將心房分為兩個心腔,可分為左房三房心和右房三房心。臨床上稱的三房心一般是指左房三房心。
2、三房心是胚胎時期肺靜脈共幹未能與固有心房融合,左心房被一個異常的纖維肌性隔分為後上份的附房(與肺靜脈相連)和前下份的固有心房(與二尖瓣口相連)二個部分,附房與固有左心房之間的隔膜上可有數目不等的小孔;由於隔膜構成對左房血流之阻力,附房增大明顯,左室血流量相對較低,形成類似二尖瓣狹窄時的血流動力學改變;本畸形可單獨存在也常合併其他畸形,最常見為房間隔缺損或完全性肺靜脈異位引流。
病例解剖與分型
1、副房與真房相通(典型三房心):可分不伴有其他連線;伴有其他異常連線,與右房直接相通(即合併房缺);伴有異常連線,全肺靜脈異位引流。
2、副房與真房不通:直接連線右房(即合併房缺);全肺靜脈異位引流。
3、不完全性三房心:部分肺靜脈經副房與真房相通,其餘肺靜脈與真房連線;部分肺靜脈經副房與真房相通,其餘肺靜脈異位引流;部分肺靜脈經副房與右房相通,其餘肺靜脈正常進入真房。
三房心的診斷一旦確定,手術治療是唯一方法。需在體外迴圈下充分切除隔膜,同時修補房間隔缺損和糾治其他合併心內畸形。
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