肱骨外科頸骨折
肱骨外科頸位於解剖頸下2～3釐米，胸大肌止點以上，此處由鬆質骨向皮質骨過渡且稍細，是力學薄弱區，骨折較為常見，各種年齡均可發生，老年人較多，肱骨外科頸骨折移位多較嚴重，區域性出血較多，應特別注意。
1、病因
此骨折多為間接暴力所致，如跌倒時手或肘著地，暴力沿肱骨幹向上傳導衝擊引起骨折;肩部外側直接暴力亦可引起骨折。
2、臨床表現
與其他肩部骨折大致相似，但其症狀多較嚴重。
1、腫脹
因骨折位於關節外，區域性腫脹較為明顯，尤以內收型及粉碎型者為甚。
2、疼痛
除外展型者外，多較明顯，尤以活動時明顯且伴有環狀壓痛及叩痛。
3、活動受限
以後二型為最嚴重。
4、其他
注意有無神經血管受壓症狀。錯位明顯者患肢可出現短縮、成角畸形。
5、骨折分型
(1)裂紋型骨折即由直接暴力所致。
(2)外展型骨折由於跌倒時上肢外展位所致，並使骨折遠側段呈外展，近側段相應地內收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。
(3)內收型骨折跌倒時上肢內收位，使骨折遠側段內收，近側段相應地外展。形成兩骨折端向內成角移位，兩骨折端內側常有互相嵌插。
(4)肱骨外科頸骨折合併肩節前脫位多為上肢外展外旋暴力導致肩關節前脫位，暴力繼續作用，再引起肱骨外科頸骨折。
3、檢查
肩部X線檢查可確診。
4、診斷
1、外傷史
多種暴力均可引起。
2、臨床表現
主要依據肩部腫脹、疼痛及活動受限等。
3、影像學檢查
常規X線片可顯示肱骨外科頸骨折線及成角畸形與移位情況，大多可明確診斷;一般不需要行磁共振、CT等檢查。
5、併發症
1、血管損傷
肱骨近端骨折合併血管損傷者較為少見。一般以腋動脈損傷發生率最高。老年病人由於血管硬化、血管壁彈性較差，較易發生血管損傷。動脈損傷後區域性形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發紺、面板感覺異常。一些病例由於側支迴圈，肢端仍有血液供應。
動脈造影可確定血管損傷的部位及性質。應儘早手術探查，固定骨折，同時修復損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。
2、臂叢神經損傷
肱骨近端骨折合併臂叢神經損傷，以腋神經最多受累，肩胛上神經、肌皮神經和橈神經損傷也偶有發生。腋神經損傷時，肩外側面板感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準確、可靠。腋神經損傷時，可採用肌電圖觀察神經損傷恢復的程序。絕大多數病例在4個月內可恢復功能，如傷後2～3個月仍無恢復跡象時，則可早期進行神經探查。
3、胸部損傷
高能量所致肱骨近端骨折時，常合併多發損傷，應注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。
6、治療
肱骨外科頸接近盂肱關節，骨折又多發生在中老年，極易因此引起凍結肩，因此仔細瞭解病情，選擇治療方法，保持肩關節一定的活動度。
1、裂紋骨折
用三角巾懸吊患肢2～3周，當疼痛減輕後儘早開始肩關節功能活動。
2、外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位，以三角巾懸吊患肢2～3周，並逐步開始肩關節功能活動;無嵌插的骨折應行手法整復，隨後以石膏或小夾板固定3～4周。
3、內收型骨折
有移位者皆應復位，復位方法有手法及切開兩種，並給以適當的外固定或內固定。
(1)手法復位外固定一般需在骨折血腫內麻醉下進行，然後根據具體情況應用適當的外固定。常用者有：
①超肩關節夾板外固定。
②石膏繃帶固定。
③外展支架(飛機架)固定。無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4～6周左右就可酌情去除固定。
(2)切開復位和內固定適應證：
①外科頸骨折移位嚴重，復位後不穩定;手法整復外固定失敗者;
②50歲以下病人合併肱骨頭粉碎骨折;
③合併肱骨大結節撕脫骨折有移位並與肩峰下部牴觸;
④不能復位的骺板骨折分離(肱二頭肌長頭嵌入);
⑤治療較晚已不能復位的青枝骨折。
7、預防
本病是由於外傷性因素引起，無有效預防措施，注意生產生活安全、避免受傷是關鍵。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。