科室: 小兒骨科 主任醫師 程富禮

  先天性馬蹄內翻足(congenital talipes equinovarus 或 congenitalclubfoot)是最常見的兒童先天性肢體畸形之一,其以特有的一出生即可見的外觀畸形表現――足踝關節和距下關節跖屈畸形,後足內翻,中足和前足內收、內翻和跖屈位為特點,嚴重影響了兒童骨與關節的生長髮育。

  目前國際醫學界普遍認為,先天性馬蹄內翻足的最初治療應該是非手術治療,新生兒期是治療先天性馬蹄內翻足的最佳時機。由美國Iowa 大學的Ponseti提出、自北美興起的先天性馬蹄內翻足的非手術治療方法,被學術界稱為Ponseti 方法,正成為當今世界最受關注的馬蹄內翻足治療方法。

  Ponseti 方法是目前國際公認的先天性馬蹄內翻足非手術治療方法,這一療法的興起和發展,使馬蹄內翻足治療成功率超過90%,取得了令人鼓舞的結果。

  馬蹄內翻足的發病率國外有報道高達0.64‰-6.8‰,據統計,全世界每年約有近20 萬馬蹄內翻足患兒出生,其中 80%在發展中國家。2005年在北京召開的發展中國家出生缺陷與殘疾國際學術會議的資料顯示,中國是世界上出生缺陷的高發國家之一,馬蹄內翻足發病率在骨骼肌肉系統的出生缺陷中位列第一。

  中國每年出生人口約 1200 萬,按發病率推算,我國每年約有 1.2 萬~7.1 萬的先天性馬蹄內翻足患兒出生,尤其好發在西部和偏遠貧困地區。

  先天性馬蹄內翻足治療的目標是儘可能獲得並保持足踝部的正常結構和功能。基因學的研究可能在未來為該疾患的治療提供一個全新的思路,雖然我們目前尚不能從出生環節防止馬蹄內翻足的發生,然而通過早期發現和早期有效的治療,完全可以糾正和阻斷嚴重畸形的發展。

  推廣的馬蹄內翻足Ponseti 治療方法,是由Ponseti 教授所倡導的非手術治療方法的核心。其操作方法是:距骨頭是所有矯形的支點,通過輕柔的手法操作,馬蹄足的所有畸形可同時得到矯正,主要包括早期連續石膏矯形加經皮跟腱切斷術,輔以足外展矯形支具佩戴,以及在必要的時候實施肌肉轉移手術,患兒在出生後數天即可開始接受這項有效的治療。

  經過幾十年的長期隨訪研究發現,應用Ponseti方法治療馬蹄內翻足,可以使患兒獲得有力量、靈活而無痛的足,完全避免了手術治療帶來的復發、足僵硬、疼痛和軟弱無力的後遺症。Ponseti方法簡單、實用、有效,通過短期的培訓,兒科醫師、保健醫師、康復醫師甚至技師都可掌握這一 方法。而且這種方法操作工具簡單,費用低廉,十分適合我國國情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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