科室: 小兒骨科 主任醫師 程富禮

  先天性馬蹄內翻足是兒童的一種常見先天性畸形,發病率為1‰。男孩為女孩的2倍,多為雙側發病,可同時合併有其他先天性畸形存在,如多指、並指等。其發病原因目前尚不十分清楚,經過多年的研究證明,其發生可能與遺傳、神經肌肉變性、宮內體位不正所致的機械壓迫、發育受阻或足部軟組織攣縮等因素有關。

  患兒出生後即表現為足尖、足跟小,前足內收(即各足趾向內側偏斜),跟腱緊張,背伸受限,有些還合併有小腿內旋。若為雙側患病,則兩足尖相對。所以診斷上並不困難。

  隨著年齡的增長,症狀會逐漸加重,尤其在患兒開始行走負重後,畸形將變得更加僵硬,患側足較正常足發育小,小腿肌肉出現萎縮;足部病理變化也更加複雜,並可出現骨與關節的病理改變,給治療帶來不利,影響治療效果。所以對該病應儘早治療,以期獲得良好治療效果。

  先天性馬蹄內翻足的治療原則是:早治、耐心、持續、認真。所謂早治即為出生後就應開始治療,因為這時畸形較為柔軟,骨性變化較輕,易於矯正。該畸形的治療時間較長,如果家長對治療沒有耐心,而是草草行事或斷斷續續,或家長過分疼愛孩子,怕孩子在治療過程中受苦而不認真對待治療,則不能達到治療目的,且會延誤治療時機。

  認為孩子小等長大後再治或“樹大自然直”的觀念是錯誤的。因此,家長一旦發現自己的孩子患有該病,就應立即到專科醫院就診。

  患兒就診時的年齡不同,選擇的治療方法也不同,常用的治療方法有以下幾種:

  1、手法扳正:適應於剛出生到半歲的患兒。採用輕柔的手法,使膝關節屈曲,一手握住足跟,另一手握住足前部向外推,矯正前足內收,再推向背伸並逐漸使足外翻,矯正馬蹄及內翻畸形。這一方法應在醫生指導下進行,切忌手法粗暴,以免損傷患兒骨與關節。

  2、石膏矯正:適應於2~3個月以上的患兒,經手法扳正,效果不理想,跟腱攣縮較重,足背伸不能改善。這時應採用手術閉合跟腱延長,石膏矯形固定,1~2周更換一次石膏,這一方法應住院施行。

  3、手術治療:對於經保守治療後仍存在畸形的患兒,應採用手術治療。手術的種類較多,應根據不同的畸形改變,採用不同的手術治療方法。

  先天性馬蹄內翻足是一種較為複雜的畸形,治療上並非某種方法可以根治,有時需要多種方法聯合治療,就診越早,採用的方法相對也越簡單,療效也越好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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