概念：
冠狀動脈從心肌中通過(即所謂的心肌橋)的現象。患者可能出現心肌缺血、急性冠脈綜合徵、心肌痙攣、運動誘導的室上性心動過速、室性心動過速或房室傳導阻滯、心肌頓抑、短暫性心室功能不全、暈厥甚至猝死等臨床表現。
冠脈造影顯示功能性心肌橋較少見，僅佔0.5％-16％，其長度從4mm至80mm不等。儘管任意一支心外膜動脈表面均可形成心肌橋，但大部分發生在左前降支，佔67％-98％。
心肌橋深度從0.3mm至28mm不等，解剖結構上而言，心肌橋由橫跨左前降支的表淺心肌纖維或環繞左前降支的深部纖維組成，深度>5mm的心肌橋較少適合外科肌肉切開術。心肌橋對血流動力學的影響取決於心肌橋的厚度和長度，其走行方向與心肌纖維相關。
診斷：
目前診斷心肌橋的方法很多，但由於缺乏診斷金標準，各種檢查方法所報告的診斷準確度各異。
心肌橋分型及治療：
心肌橋可根據Schwarz分型分為A、B、C三型(見下表)。A型患者無需治療，而對於B型和C型患者，5年隨訪研究表明β阻滯劑或鈣離子拮抗劑顯著改善這兩型患者症狀。對於C型患者中對藥物治療無效的患者可以考慮血運重建治療。
心外科治療：
包括冠脈上方心肌切開和冠脈搭橋(CABG)。
心肌切開意在糾正潛在的病理機制，對於藥物治療無效、冠脈造影顯示收縮期冠脈狹窄≥75％或存在心肌缺血和心梗證據的有症狀心肌橋患者，可以選擇心肌切開術。
對於心肌橋長度>25 mm或深度>5mm或心肌橋內冠脈節段不能在舒張期完全舒張的心肌橋患者，可以選擇CABG。與大隱靜脈相比，左乳內動脈作為搭橋動脈更容易出現堵塞，因此，心肌橋CABG治療優選大隱靜脈。
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