科室: 腎病科 主任醫師 華瓊

  在沒有解答為什麼會出現血尿之前,首先要弄明白什麼是血尿。一般來說,正常人尿液中沒有紅細胞或偶爾有個別紅細胞,如果尿液中有血液混入,經離心沉澱處理後的尿沉渣鏡檢每高倍視野內紅細胞數若超過3個即稱為血尿。血尿輕時,尿色無明顯異常,病人自己也難以發現,只有經過顯微鏡檢查才能確定尿中有紅細胞,並達到血尿標準(每高倍視野超過3個紅細胞),醫學上稱為鏡下血尿,如果患者血尿比較嚴重,用肉眼都可看到尿液顏色變紅,呈洗肉水樣,甚至血紅色, 醫學上稱為肉眼血尿。一旦出現血尿,均應查清原因。

  有的患者有時出現鏡下血尿,但不一定患有泌尿系統疾病,如由病毒或細菌感染所引起的上呼吸道感染或其他發熱疾病、脫水或劇烈運動後,均可出現暫時性的鏡下血尿,但肉眼血尿肯定是體內某個部位出了問題。能引起血尿的因素很多,如泌尿系統炎症、結石、結核、腫瘤、畸形、外傷、血管異常、寄生蟲等。

  另外,尿路鄰近組織病變,如急性闌尾炎、急性輸卵 管炎、結腸憩室炎或鄰近器官腫瘤等亦可引起血尿,但以鏡下血尿為常見。

  若血尿伴有排尿次數增多、排尿急迫憋不住、 排尿疼痛等,尤其是排尿疼痛症狀的患者,多為泌尿系感染、結石等,這種型別的血尿稱為疼痛性血尿;血尿不伴排尿疼痛,稱為無痛性血尿,多見於腎炎、腎結核、泌尿系統腫瘤等;若年齡較大的患者出現無痛性肉眼血尿,就應引起特別重視,一 定要進行全面檢查,以排除惡性病變的可能。   另外,很多全身性疾病,如血液病變、感染性疾病、免疫性疾病、心血管疾病、內分泌疾病及理化損傷等疾病,也可引起血尿。

  膿尿、管型尿、結晶尿指的是什麼?

  尿液中含有大量的膿細胞即白細胞時,如感染性炎症、免疫性疾病、繼發感染等。管型尿是指尿中有由蛋白質凝固而形成的一 種圓柱狀物。尿液中這種圓柱體增加或尿中出現其他種管型時,稱為管型尿。常見的管型尿有細 胞管型、顆粒管型、脂肪管型、透明管型等。尿液中管型增多,特別是顆粒管型增多,常提示腎臟實質受到損害。

  結晶尿是指鹽類結晶從尿中排出並沉澱析出,在尿常規檢查時可被發現。多因失水後尿濃縮、低溫或遇酸等因素使尿中鹽類結晶析出而形成結晶尿。常見的尿結晶有磷酸鎂銨結晶,主要見於尿路感染和感染性腎結石,尿酸結晶多提示尿酸代謝紊亂的可能;草酸鈣結晶 ,多見於高草酸尿症及草酸鈣結石;磺胺結晶多見於服用磺胺藥物的患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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