D-二聚體作為凝血與纖溶平衡失調的指標，日益受到重視。
當機體發生凝血時，凝血酶作用於纖維蛋白原，使其轉變為交聯纖維蛋白，同時，纖溶系統被啟用，降解交聯纖維蛋白形成各種FDP碎片。由於r鏈的交聯，便產生了包含r鏈相連的2個D片段，即D-二聚體。
D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，增高或陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、瀰漫性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、外科手術、肝臟疾病及惡性腫瘤、瀰漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高。但是，凡有血塊形成的出血，本試驗均可呈陽性，故其特異性低，敏感度高。
據研究，腦血管患者的血漿D-二聚體結果顯著高於正常對照組(P<0.01)，其中缺血性中風急性期又顯著高於恢復期(P<0.01)，而中風恢復時則不升高，與健康老年人對照組相同(P>0.05)。血漿D-二聚體濃度的變化與年齡有關，≥75歲的高齡組患者與正常人有較大差異，而低年齡組中差別不顯著。
D-二聚體可作為血栓性疾病溶栓治療的特異性監測指標：在溶栓治療中，D-二聚體含量變化一般有以下特點：①溶栓後D-二聚體含量在短期內明顯上升，而後逐漸下降，提示治療有效；②溶栓後D-二聚體含量持續升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；③溶栓治療應持續到D-二聚體含量下降至正常範圍。另外，溶栓治療結束後，應定期觀察一段時間的D-二聚體的變化以防血栓復發。
因此，在溶栓過程中用藥前、中、後動態檢測D-二聚體濃度變化對監測溶栓藥物的效果具有較大的臨床價值。
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