科室: 婦科 主任醫師 王愛玲

  支原體是最小、最簡單的原生物,它能在人工培養基上生長。人體支原體包括多種,其中解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)、生殖支原體(Mg)與生殖泌尿疾病有關。

  一般認為非淋病奈瑟菌性尿道炎(NGU)中30%-50%的病例由沙眼衣原體(CT)引起,10%-20%的病例由解脲支原體和生殖支原體引起,而解脲支原體在NGU中的致病作用目前存在爭議,生殖支原體在NGU中的致病作用日益受到關注。

  臨床表現主要為粘液膿性宮頸炎,患者常無臨床症狀。有症狀者通常表現為陰道分泌物增多、呈粘液膿性、性交後出血或經間期出血。若伴有尿道炎,可出現排尿困難、尿急、尿頻等表現。視診可見宮頸管膿性分泌物、宮頸紅腫、粘膜外翻、脆性增加。

  在宮頸炎病原體的研究中發現,沙眼衣原體陰性的宮頸炎患者有一部分可以檢出生殖支原體(Mg)。由於解脲支原體在健康人群中較高的攜帶率,它的致病作用存在爭議。目前認為,有宮頸炎症狀體徵,Uu培養陽性,未發現其他致病菌,診斷為Uu感染性宮頸炎。無宮頸炎症狀體徵,Uu培養陽性,視為正常Uu帶菌者,不必治療。

  人型支原體是公認的細菌性陰道病的病原體之一,研究顯示宮頸檢出人型支原體與盆腔炎亦有一定相關性。研究發現生殖支原體(Mg)可以上行至輸卵管,但與輸卵管炎的關係還需進一步研究。

  目前大多數臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體的患者進行干預和治療。而中孕期檢出Mh提示發生早產的風險顯著提高。Mg在妊娠婦女的檢出率很低(0.7%-3.9%),與早產等妊娠期不良結局沒有明顯聯絡。

  目前臨床上常用的支原體檢測方法主要有培養法、PCR法。生殖支原體體外分離培養極為困難,PCR是研究Mg最常用手段。

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