科室: 婦科 主治醫師 蔡良知

  女性支原體感染主要通過性生活傳播,多見於年輕性旺盛時期,尤多見於不潔性交後。當泌尿生殖道發生炎症,粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入,引起泌尿生殖道感染。支原體感染後,患者大多無明顯症狀。女性支原體感染初期很難覺察,也易造成醫生漏診。支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎。上行感染時,可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見。支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。女性支原體感染治療非常簡單,需要在治療之後採取有效的護理,例如及時換內褲,並且過分的乾淨也會引起外陰瘙癢等症狀。總之,乾淨要適度,但是也不能過分疏忽個人衛生。當然,確切的女性支原體感染治療方案需要結合患者的具體情況。

       一、預防

  1、治療期間:性伴侶也要檢查,發現問題也要治。

  2、避免支原體感染:內衣內褲要單獨洗,最好用開水煮五分鐘以上,這個方法可防止多種病原體反覆感染。

  3、增強體質,注意休息:而且白帶出現異常也是需要治療支原體感染的。

  臨床上很多女性支原體感染是需要醫生進行診斷和治療方面的評估的。之前每個科的對其的評價不一樣,所以出現了混亂。比如男科認為這就是非淋菌性尿道炎的產生原因,必須治療。

       二、治療

  1、與宮頸炎等多種疾病相關,應該予以治療。

  2、UU正常攜帶率很高,如果沒有炎症表現,應視為正常,不必治療。

  其實這源於大家對支原體的不夠了解導致的。支原體分為解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。解脲支原體在支原體大家族裡是僅有的人源種,有2個生物型和至少14個血清型。國內最常見的是因為檢測容易,買一個試劑盒,請一個技術員就可以開展,收費不低,而且檢出率高,所以絕大多數的私立醫院和診所非常喜歡,因為這樣就增加了許多藥物使用的理由,經常一個療程下來2-3000元,後續再中藥調理啊其他名目的治療,患者輕則5-6000元,多則上萬元,並且增加了非常大的心理負擔,破壞了夫妻之間的關係。因為一些醫生經常會解釋這個就是因為性伴侶的不潔性交史導致的性傳播疾病。解脲支原體中還包括A群和B群。其中B群因為個體小,所以稱為微小支原體。A群和B群的差異通過單純液體培養法檢測是分不開的,容易出現假陽性和假陰性,不能完全區分,因此核酸分析是唯一方法。微小支原體(B群)是正常人體可能攜帶存在,沒有症狀,致病力弱,可以不需要治療。A群是有致病性的,有症狀,需要治療。但是目前很多醫院基本很少是做核酸分析來進行判斷。

  人型支原體寄居於生殖道,性成熟女性陰道後穹隆和陰道內常有攜帶,男性攜帶率低。人型支原體在產後可導致子宮內膜炎引起發熱。

  生殖支原體是具有致病性。是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、不孕不育的病因。因為對培養基要求極高,且生長緩慢。尤其臨床標本中培養困難,培育期需50天。所以很長時間無人進行相應的研究。現在利用分子生物學激素可以進行檢測,但是目前國內比較少醫院進行這方面的檢測。

  Garey在4936產婦多中心的研究發現孕期下生殖道培養髮現支原體感染並不能增加妊娠的不良結局,而且Eschengbach等對1181例陰道生殖道感染的孕婦給予治療後發現和沒有治療的對照之間的再檢出率無顯著差異且不良結局的發生率無顯著性差異,因此得出沒有必要在孕期進行下生殖道的孕期檢查,如果發現懷疑下生殖道支原體上行感染至宮腔導致絨毛膜羊膜炎及早產,需要從上生殖道取樣進行評估。就是抽取羊水檢查,這個在國內是非常讓人難以接受的。

  泌尿生殖道支原體存在無症狀攜帶。對男性精液的影響可能影響精子的活動度或者誘導抗精子抗體產生。但是多項研究表明,男女雙方生殖道支原體培養的陽性對IVF的受精率,異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產率沒有明顯影響。宮頸解脲支原體陽性不影響體外受精和胚胎移植的妊娠結局。

  三、臨床處理原則:

  1、患者有明確的感染徵象,具備臨床症狀、體徵的,實驗室的檢查結果為支原體陽性,且未發現其他病原體感染的可,以診斷為支原體感染性疾病,可以治療。

  2、男女雙方均無感染症狀,僅表現為支原體培養陽性的考慮為攜帶者,不必治療。

  3、男方是支原體性尿道炎,建議同時治療性伴侶,治療期間需注意避免無保護的性交,

  4、男性精液異常且有生育要求的,男女雙方建議同時治療一個療程。

  5、 如果出現腹痛、發熱等盆腔炎症狀的,合併宮頸支原體陽性的,需注意治療盆腔炎的方案中覆蓋支原體。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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