科室: 婦產科 主任醫師 雷磊

  支原體感染是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在於健康攜帶者,而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數越多,性活躍指數越大,感染率越高。

  支原體是一種不同與細菌和真菌的另一類微小病原體,支原體屬有80餘種,與人類有關的支原體有肺炎支原體(MP),人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG),前者引起肺炎,後三者引起泌尿生殖道感染。

  一、對女性生殖系統的影響

  解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時,可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。國內外資料提示,不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽性率高達50%以上,由此可見,解脲支原體感染與不孕症的發生有相關關係。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產,有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連,可使管腔狹窄,通而不暢,還是發生宮外孕的重要原因。

  婦女妊娠後,由於孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到解脲支原體的感染,解脲支原體引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。解脲支原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良後果。

  二、對胎兒有影響

  支原體感染本身可致不孕,流產早產,低出生體重兒和胎兒畸形。但是首先要看你是懷孕幾個月的時候感染的,如果是孕早期,對胎兒就可能有影響,孕中晚期胎兒的各器官已發育得較好時影響不大。支衣原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產,早產,胎兒宮內發育遲緩,低體重兒,胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良後果. 在分娩過程中,胎兒經產道娩出時,也易被感染.常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎,咽喉炎等.對於支原體衣原體的是嚴重影響到胎兒和自生,會造成家庭和新生兒的疾病。

  三、檢查診斷

  血常規

  周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多。

  1、x線檢查

  衣原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣徵比較常見,偶見大葉實變。

  2、直接塗片鏡檢

  取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。

  3、快速抗原檢測

  多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I―IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。

  4、衣原體分離

  肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種。衣原體鑑定多采用Hela細胞或Hep一2細胞培養後通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期採集標本,可在48h內獲得陽性結果。

  5、血清學檢查

  採用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體。

  6、PCR技術

  普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭於標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。

  7、症狀

  (1)男性感染支原體症狀

  容易發生前列腺炎、附睪炎等;感染的結果,導致這些部位分泌液嚴重感染;直接影響精子的活力和動力,致使精子質量明顯低下,死亡精子數目明顯增加;具有受孕能力的精子數量減少,活動力降低、形態異常,有的能力低下或喪失,失去進入卵子並與其結合的能力;或直接導致不孕,或威脅人類的生殖質量和繁育能力。

  (2)女性感染支原體症狀

  女性感染的初期,一般會侵犯陰道、宮頸。這些器官發生炎症反應,致使分泌物增多。白帶有異常氣味,有的感到生殖道有輕微不適。正是由於症狀的隱藏,往往使患者在不知不覺中遭受人型支原體的侵犯。若得不到及時治療便會繼續感染。引起子宮內膜炎症,輸卵管纖毛腫脹,造成這些器官的生理功能受損,直接影響精子進入子宮、輸卵管影響精卵結合,影響受精卵的正常執行。即使懷孕也很容易導致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產、低體重兒等。女性感染人型支原體,還可以引起腎盂腎炎、盆腔炎流產後發熱,產後發熱、非淋球菌尿道炎等疾病。

  四、治療

  1、西醫療法

  強力黴素100mg口服,每日2次,連服7-14天或阿齊黴素1g,單劑量口服,半衰期長達60小時,一次口服,可維持有效濃度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,連服7-14天。

  病原治療主要採用五些洗液,用法:6h1次。

  2、中醫治療

  恢復陰道菌群平衡,防止復發

  通過中藥調理,可平衡,消除致病體的生存環境,防止復發。常用中藥原料組分有柴胡當歸白朮金銀花連翹車前子 桃仁紅花 等組成。可以殺死各種細菌、病毒、病原體、支原體、衣原體、淋病轉陰、疏通輸卵管、達到止痛、調月經等療效!

  五、預防

  1、積極鍛鍊身體

  平日要有計劃地鍛鍊身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

  2、講衛生,避免交叉感染

  不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。儘量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短候診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是,不能讓小兒被動吸菸,被吸菸是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。

  3、藥物預防

  某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。

  4、注射疫苗

  有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。

  六、日常注意事項

  1、在沒有治癒前避免性行為。

  2、禁酒、不吃辛辣食物,多飲水。

  3、家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用後消毒。

  4、配偶或性伴侶應到醫院作檢查和治療。

  5、今後要注意安全性行為,高危時應正確使用避孕套。

  6、日常陰部清潔使用pH4弱酸性女性護理液。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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