科室: 腎病內科 副主任醫師 塗先來

  長期規律性血液透析是終末期腎病尿毒症主要的腎臟替代治療手段之一,血透可以使尿毒症患者得以維繫、延長生命。當然,血透患者只有在良好的依從性、醫保給付支撐和社會、家庭的支援、理解下,方可獲得接近於正常人群的相對高質量的長期生存期。

  尿毒症是以腎臟為主的一個或多個系統、臟器功能減退或衰竭綜合徵,該類人群大都存在營養障礙、造血和免疫系統功能的損害、缺陷。而血液透析實行的又是血液系統的開放性治療,所以接受長期血液透析替代治療的患者罹患感染性疾病的風險遠高於其他病人群,這也包括主要經血源傳播的乙肝、丙肝等。在國內外,都常規在病人接受血液透析前告知病人此類的風險。

  國內外的狀況都顯示:長期血液透析人群丙肝的陽轉率遠高於其它感染性疾病或接受其它院內外治療的人群。即便是在西方發達國家,很多研究者報告,無論是為丙肝感染者提供專用裝置、建立隔離病房,也未能阻止長期血透病人丙肝感染或陽轉率,且隨著透析齡的增長而有增加。在歐美等發達國家,長期血透人群丙肝陽轉率甚或也達到7~8%或更高。由於丙肝患者感染“視窗期”可長達半年或一年以上,這也會導致丙肝感染病人不能被完全隔離。

  目前,國內外觀察發現,長期血透人群有較高的丙肝易感性,具體易感因素仍在研究、分析中。目前發達國家也不強烈推薦將隔離丙肝感染病人作為嚴格執行感染控制措施防止血液傳播病原體的方法。

  一些前瞻性觀察研究已報告,強化基礎衛生防護後,是可以降低血透病人丙肝感染率的,只要血液透析單位嚴格遵守、執行感染控制措施,以防止通過血液傳播病原體。這其中主要包括:針對醫護人員和病人的教育計劃、手部衛生、透析機的維護和消毒、醫療物品和廢棄物的管理等,執行嚴格的規範操作在一定程度上是可以降低長期血透人群丙肝的陽轉率。

  對於丙肝的檢測,如果僅是抗體陽性,一般只視為感染後的結果;丙肝病毒核酸陽性,可以確診為丙肝現症感染者。目前針對丙肝有成熟、規範的診療流程,對現症感染者可以獲得較好療效的治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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