20世紀50年代以來,子宮切除作為子宮肌瘤手術治療的常規術式被臨床廣為應用。在美國,每年大約60萬例的子宮切除手術中,40%是由於子宮肌瘤;我國的人口基數遠大於美國,每年接受全子宮切除的病例大約有280萬例之多,其中半數以上是由於子宮肌瘤。切除子宮等於從源頭上阻止了肌瘤的生長,免除了日後復發與惡變之憂,即所謂子宮肌瘤的“根治性”治療。
但是,相對於肌瘤產生的危害而言,失去子宮這一女性特有器官,同樣給患者帶來生理和心理的創傷,特別是在人們對生活質量要求更高的今天。近年來,子宮對女性的作用已不僅僅是“孕育胎兒,繁衍後代”,與之並重的還有:
(1)子宮在維持女性盆底器官解剖學功能、預防盆腔器官膨出中的作用。臨床研究表明,切除子宮,陰道後壁膨出以及盆底過度下降會引起女性排便功能紊亂;子宮韌帶的斷離和宮旁組織的破壞可致膀胱和直腸的神經支配受損,並可能改變盆底的整體結構與生理狀態。
(2)子宮切除可能引起卵巢的血供減少,進而影響卵巢功能。
(3)子宮具有內分泌作用,子宮內膜分泌前列腺素、泌乳素以及胰島素樣生長因子、上皮生長因子等多種物質;同時,子宮內膜富含雌、孕激素受體,對於實現下丘腦、垂體、卵巢、子宮系統的內分泌調節作用重大。
(4)子宮神經的傳遞在維持女性性反射弧中的作用被關注。
(5)子宮切除對女性精神心理帶來的影響以及手術對膀胱輸尿管損傷的風險等也不容忽視。有鑑於此,對子宮肌瘤而切除子宮的選擇應權衡器官存留之利弊,明確指徵。適宜子宮切除的選擇:①圍絕經期肌瘤生長迅速、可疑惡變;②絕經後肌瘤繼續生長;③肌瘤惡變;④無生育要求的多發肌瘤、體積較大並引起相關臨床症狀,要求切除的恐癌患者。
臨床優勢
有效性
裝置以超聲波為治療源,有效利用超聲波在生物組織內具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性等物理特性,通過物理聚焦將超聲波能量聚集形成焦點(與太陽灶聚焦陽光在焦點處產生巨大能量原理基本類似),經精確的定位,在靶區內產生瞬態高溫,從體外破壞體內肌瘤細胞,使子宮肌瘤徹底發生凝固性壞死,治療後肌瘤停止生長,逐漸縮小被人體吸收。
安全性
裝置採用超聲監控對子宮肌瘤進行實時定位、實時監控治療、數字化判斷療效和治療劑量反饋,保證了有效地殺死肌瘤細胞,而不損傷周圍的正常組織;多為一次性治療或有限治療2-3次,在不開刀、不流血、病人痛苦小、無需麻醉的條件下即可實現治療。術後恢復快,治療後即可下床活動。
保留器官及功能
裝置能在不開刀不出血的情況下從體外準確地破壞體內肌瘤組織,儘可能多的保護正常組織、保留了子宮肌瘤患者的性腺軸完整和靶器官功能,使育齡期婦女保留生育功能成為可能,並能減輕患者的心理陰影和痛苦。
無創傷、副作用少
高強度超聲聚焦消融技術是一種體外的無創性治療手段。治療過程中不需要輸血、避免血源性傳染病(如乙型肝炎、艾滋病等)的發生。治療後病人恢復快,且無手術瘢痕,尤其是對年老體弱或具有明顯手術禁忌患者也可施行治療,沒有手術、化療、放療所帶來的副反應和併發症。
無毒無害
眾所周知,診斷超聲是一種非常安全的檢查方法,檢查時對人體幾乎無害,甚至可用於對胎兒的檢查。超聲聚焦消融技術也是利用超聲波為治療源,沒有放射性損傷,對卵巢功能沒有影響,對醫務人員和工作環境沒有影響。
能增加患者的抗腫瘤免疫功能
熱固化後的肌瘤組織被周圍正常組織所吸收,並且可激發人體主動免疫機制。
舒適性強
上置式超聲發射器可使病人自由仰臥,改變以往患者俯臥、浸泡於水中的治療方式,使病人可以在輕鬆舒適的狀態下接受治療。
操作簡單
在先進的計算機治療計劃軟體的支援下,從病灶定位、確定治療方案到開始治療,計算機自動完成全部操作。
在臨床驗證中發現,普羅超聲聚焦子宮肌瘤治療系統在治療過程中病人的區域性痛感明顯低於其他同類裝置,論證了這一技術創新的實際效果。被譽為“綠色治療工程”。
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