科室: 消化內科 主任醫師 羅巨集偉

  隨之生活水平的提高,我國居民酒精消耗量和嗜酒者增長迅速。據統計,20世紀80年代初至90年代初,我國北方嗜酒人群佔一般人群的比例由0.21%升至14.3%。同時,我國的酒精性肝病的發病率越來越高,ALD人群患病率約為4.3%~6.5%,而長期嗜酒導致的重症酒精性肝病也常常見到。

  早期酒精性肝病多無明顯臨床症狀,僅僅是查彩超可見脂肪肝。中度的脂肪性肝病可見腹脹、乏力、厭油膩,食慾不振,進食量少,消瘦,眼黃、皮膚髮黃,有的可有右上腹部疼痛等症狀。長期飲酒可進一步導致酒精性肝硬化,出現腹水,少量腹水可無明顯症狀,大量腹水可有腹脹,如懷孕狀,肚臍突出,雙下肢水腫;有的出現吐血、解黑便。重症的酒精性肝病患者可見嚴重乏力、嚴重的腹脹、迅速加深的黃疸、凝血障礙等。

  酒精性肝病的治療包括戒酒、營養支援、保肝抗纖維化、肝移植等等。對於輕中度的酒精性肝病,常規的治療措施即可延緩甚至逆轉酒精性肝病的進展。而重度酒精性肝病,病情進展快、近期死亡率高達50%,常規治療效果差。糖皮質激素有強大的抗炎、抑制免疫等作用,可使重度酒精性肝病近期病死率從50%降至10%。糖皮質激素能抑制免疫反應,降低促炎因子,穩定肝細胞膜,從而在短期內明顯改善肝臟的損傷。

  雖然激素可以治療重症酒精性肝病,但是不是所有的酒精性肝病都需要應用激素治療,病情較輕的,單純應用戒酒、保肝降酶等治療,病情即可控制,不需要應用激素。特別嚴重者,應用激素可能引發更多的併發症,加重病情,不能應用激素,因此,需要臨床醫生應用專業的評估量表評估病情,選擇合適的用藥時機。此外,應用糖皮質激素還可能引起消化道出血、加重感染等併發症,需要聯合用藥,減輕不良反應。

  總之,激素是一把雙刃劍,應用的好,能迅速緩解病情;反之,則可能得不償失,導致病情加重,這就需要肝病專科治療,在肝病專業醫生指導下用藥,充分發揮“正能量”,減少副作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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