科室: 肺病科 住院醫師 楊彥偉

  失眠很常見,患者往往伴發有焦慮、緊張等情緒。中醫認為不寐的病位在心,病機因於心神被擾、陽不入陰。心神被擾多因外邪所犯,常見的病理因有邪熱、痰濁、瘀血,治療以清熱、化痰、活血為主,常用方藥有龍膽瀉肝湯、梔子豉湯、黃連溫膽湯、血府逐瘀湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等;陽不入陰,多因陰血虧虛,陰虛火旺、陽氣不能潛藏所致,常用方藥有天王補心丹、酸棗仁湯、歸脾湯、生脈散等。

  然而臨床陽虛型失眠證型往往被人忽視。一般來講,陽虛多以神疲多寐為主,怎麼會引起失眠呢?“陽氣者,煩勞則張”,一句話,道出了陽虛失眠的病機所在。人活動時,陽氣張於外,煩勞太過,陽氣虛浮,出現祝味菊所謂“虛性亢奮”狀態,這一類失眠臨床也可見到。我本人在工作勞累時,睡眠狀況往往不佳,犯困卻入睡困難、多夢、早醒。 祝味菊對此類失眠治療經驗獨到,倡“溫潛法”,即以溫陽為主,佐以介石重鎮、甘潤養心等藥。常用配伍如附子伍磁石、龍齒、棗仁等藥。

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