科室: 主任醫師 趙治偉

  生活中,我們經常遇到這樣的患者,醉酒後酣睡,等早上醒來時發現胳膊腫脹疼痛難受,但又礙於面子,在家強忍而不去醫院診治。到最後實在是忍受不了時才去醫院,但因錯過最佳診治時機,而導致殘疾,這是怎麼回事呢?

  這就是筋膜間室綜合徵在作怪。骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔及深筋膜所構成,筋膜室綜合徵是指骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期症候群,多見於前臂和小腿。

  哪些原因能導致筋膜間室綜合徵發生呢?

  1、外傷或手術後敷料包紮過緊;

  2、肢體受外來重物或身體自重長時間的壓迫。

  3、術中止血帶應用時間過長,缺血後組織腫脹。

  4、損傷、挫傷、擠壓傷、燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強、滲出增加、組織水腫、容積增加。

  5、劇烈運動,如長跑、行軍。

  6、大血管損傷、骨筋膜室內出血,血腫擠壓。

  發生筋膜間室綜合徵有哪些後果呢?

  因為骨筋膜室的壁堅韌無彈性,當內容物體積增大或室的容積減少,使室內壓力增加,迴圈受阻,造成筋膜間室內肌肉、神經缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛細血管通透性進一步增強,液體滲出增加,組織水腫嚴重、室內壓力進一步增加,形成惡性迴圈。筋膜間室內肌肉組織缺血2~4小時發生功能改變,缺血8~12小時,則發生永久性損壞(肌壞死)。如不及時處置將發生:

  1、在嚴重缺血早期,肌肉尚無壞死或少量壞死,若此時立即進行治療,重建血液供應,可避免發生大量肌肉壞死,恢復後不影響肢體的功能。

  2、缺血持續以致有較多的肌肉壞死。此時開始治療,恢復血液供應尚可恢復,但由於肌肉壞死較多,雖經纖維組織修復,但將發生瘢痕攣縮及神經損壞,發生特有的畸形――爪形手、爪形足。

  3、缺血不能糾正,大量肌肉發生壞死,已無法修復,只能截肢否則會發生嚴重併發症,可危及生命。

  4、肌肉壞死時可釋出大量K+、肌紅蛋白。組織缺血、缺氧後產生大量毒性介質。這些物質在血迴圈改善以後進入血迴圈,會引起全身的損害,如休克、心功能障礙、心律紊亂等。

  那麼如何才能及早發現呢?

  骨筋膜室綜合徵可有“5P”,即蒼白(Pallor),感覺異常(Paresthesias),無脈(Pulseless),癱瘓(Paralysis)以及拉伸手指、足趾時產生的疼痛(Pain)。疼痛往往出現在早期,是幾乎所有患者都會產生的症狀。對於這種疼痛的描述往往是一種深在的、持續的、不能準確定位的疼痛,有時候與損傷程度不成比例。

  疼痛在被動拉伸骨筋膜室內的肌肉群時加重。感覺異常(如針刺感)也是常見的典型症狀,是皮神經受累的表現。肢體癱瘓往往發生於病程晚期。觸診可感覺到受累骨筋膜室張力升高明顯。患者通常不會出現“無脈”的表現,因為引起骨筋膜室綜合徵的壓力一般都低於動脈血壓。

  發生筋膜間室綜合徵如何治療呢?

  早期可應用脫水消腫藥物治療,如果療效不佳,症狀持續加重,必須急診切開減張引流。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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