案例分享：48歲的楊先生因為胸悶去醫院檢查，做冠脈CTA時，發現他的前降支開口嚴重狹窄，幾乎閉塞。和很多冠心病患者不同的是，楊先生在前往醫院檢查前，沒有出現過明顯胸痛症狀，只是時不時感覺胸悶，做心電圖時有輕微的ST-T改變。之後也做了運動平板試驗，跑到四級時心電圖上表現為陽性，但仍沒有任何症狀。最後根據患者的症狀、冠脈CTA檢查及心電圖上的顯示，綜合判斷該患者為穩定型冠心病。
幸虧該患者是穩定型冠心病，平板運動試驗都跑到了四級，卻仍然沒有任何症狀。如果是不穩定的心絞痛，這麼嚴重的狹窄，運動時猝死風險很大。
冠心病的胸悶是什麼症狀?
正常人的呼吸是自然、不費力的，但是在某些疾病的影響下，患者呼吸變得費力，有呼吸急促、張口用力呼吸、鼻翼煽動等異常的表現，這種症狀也就是我們常說的“胸悶氣短”。心悸心慌、胸悶氣短是某些疾病常見的症狀。
冠心病是中老年人中最為常見的一種心血管疾病，症狀開始表現為胸部發生的一種壓榨性的疼痛，可以向頸部、下頜、手臂、後背、胃部放射，也可伴有眩暈、氣促、出汗、噁心等症狀。情況嚴重的人還會發生心肌梗死，嚴重地危害了我們的身體健康。冠心病的危害非常大，其發病率高，死亡率也高。
什麼情況需要做運動平板試驗?
1、排查冠心病。凡疑有冠狀迴圈功能不全，臨床症狀不典型或無臨床症狀，平靜心電圖無ST-T改變，心電圖正常者均可考慮做運動試驗;
2、心臟運動耐力和病情輕重程度的評估判斷，制定運動處方，指導康復訓練;
3、心臟病內、外科治療療效的評定;
4、胸痛的鑑別診斷;
5、心肌梗死患者的預後評定;
6、評價與運動有關的心律失常的性質;
7、心肌缺血的程度、範圍及運動耐量的進展性變化的評價;
8、飛行員體檢，運動員體力狀態的鑑定。
這幾類人要特別警惕胸悶、胸痛
有資料顯示，50％—70％的冠心病患者症狀比較典型，如發生壓迫性胸痛、發悶或者緊縮性，帶有燒灼感。但更危險的是，有30％—50％的患者心絞痛發作時症狀不典型，甚至是無症狀可循，起病急且危重，是導致猝死的一大誘因。
從患者極其不典型的冠心病症狀中，我們可以知道：典型的冠心病心絞痛或心肌梗塞的症狀較典型，但往往臨床上有很多患者的症狀並不很典型，可以表現為一些輕微的胸悶、胸痛。因此，凡是臨床症狀不典型，平靜心電圖ST-T改變不明顯，或懷疑自己是冠心病的，可以考慮做平板運動試驗來進一步明確是否有冠心病。另外，有吸菸、肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素，或者有冠心病家族史的人群，千萬不要忽略冠心病的“疑似”症狀。發現胸痛、胸悶或其他部位的莫名疼痛時，最好到心血管科檢查一下。
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