科室: 心血管內科 主任醫師 張大東

  案例分享:48歲的楊先生因為胸悶去醫院檢查,做冠脈CTA時,發現他的前降支開口嚴重狹窄,幾乎閉塞。和很多冠心病患者不同的是,楊先生在前往醫院檢查前,沒有出現過明顯胸痛症狀,只是時不時感覺胸悶,做心電圖時有輕微的ST-T改變。之後也做了運動平板試驗,跑到四級時心電圖上表現為陽性,但仍沒有任何症狀。最後根據患者的症狀、冠脈CTA檢查及心電圖上的顯示,綜合判斷該患者為穩定型冠心病。

  幸虧該患者是穩定型冠心病,平板運動試驗都跑到了四級,卻仍然沒有任何症狀。如果是不穩定的心絞痛,這麼嚴重的狹窄,運動時猝死風險很大。 

  冠心病的胸悶是什麼症狀?

  正常人的呼吸是自然、不費力的,但是在某些疾病的影響下,患者呼吸變得費力,有呼吸急促、張口用力呼吸、鼻翼煽動等異常的表現,這種症狀也就是我們常說的“胸悶氣短”。心悸心慌、胸悶氣短是某些疾病常見的症狀。

  冠心病是中老年人中最為常見的一種心血管疾病,症狀開始表現為胸部發生的一種壓榨性的疼痛,可以向頸部、下頜、手臂、後背、胃部放射,也可伴有眩暈、氣促、出汗、噁心等症狀。情況嚴重的人還會發生心肌梗死,嚴重地危害了我們的身體健康。冠心病的危害非常大,其發病率高,死亡率也高。

  什麼情況需要做運動平板試驗?

  1、排查冠心病。凡疑有冠狀迴圈功能不全,臨床症狀不典型或無臨床症狀,平靜心電圖無ST-T改變,心電圖正常者均可考慮做運動試驗;

  2、心臟運動耐力和病情輕重程度的評估判斷,制定運動處方,指導康復訓練;

  3、心臟病內、外科治療療效的評定;

  4、胸痛的鑑別診斷;

  5、心肌梗死患者的預後評定;

  6、評價與運動有關的心律失常的性質;

  7、心肌缺血的程度、範圍及運動耐量的進展性變化的評價;

  8、飛行員體檢,運動員體力狀態的鑑定。

  這幾類人要特別警惕胸悶、胸痛

  有資料顯示,50%—70%的冠心病患者症狀比較典型,如發生壓迫性胸痛、發悶或者緊縮性,帶有燒灼感。但更危險的是,有30%—50%的患者心絞痛發作時症狀不典型,甚至是無症狀可循,起病急且危重,是導致猝死的一大誘因。

  從患者極其不典型的冠心病症狀中,我們可以知道:典型的冠心病心絞痛或心肌梗塞的症狀較典型,但往往臨床上有很多患者的症狀並不很典型,可以表現為一些輕微的胸悶、胸痛。因此,凡是臨床症狀不典型,平靜心電圖ST-T改變不明顯,或懷疑自己是冠心病的,可以考慮做平板運動試驗來進一步明確是否有冠心病。另外,有吸菸、肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素,或者有冠心病家族史的人群,千萬不要忽略冠心病的“疑似”症狀。發現胸痛、胸悶或其他部位的莫名疼痛時,最好到心血管科檢查一下。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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