尿常規最普遍的價值就是檢測蛋白尿和血尿。下面就來講講蛋白尿和血尿。
什麼叫蛋白尿?
蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常範圍(大於150mg/24h)。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出現於健康人的暫時性蛋白尿，多為青年人在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張時出現。我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎臟病變，可為腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢位。
如何早期發現蛋白尿?
一、注意觀察小便是否有泡沫。泡沫尿一般提示尿中出現蛋白，這種泡沫的特徵往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久久不消失，應注意與尿流急時或糖尿病患者形成的大泡沫區別，這種大泡沫一般短時間內便可消失。
二、定期檢查尿常規，必要時查24小時尿蛋白定量。每年定期檢查尿常規是非常廉價又方便的方法。
三、高危人群定期篩查尿蛋白。慢性腎臟病病因多種多樣,對於具有慢性腎臟病危險因素的人群需要我們的特別關注,這些危險因素包括:糖尿病、高血壓、自身免疫病、全身性感染、>60歲、有腎臟病家族史、急性腎功能衰竭恢復期等。這些高危人群應定期進行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的檢測。
什麼叫血尿?
血尿，顧名思義是指尿中紅細胞數量超過正常範圍(尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞大於3個)，若1L尿含1ml或以上血即呈現肉眼血尿，肉眼不可見的血尿則稱鏡下血尿。
這裡強調一點很多患者拿著化驗單看到潛血陽性，認為是出現血尿很擔心，這是一種誤解。因為目前多數醫院用試紙法做尿常規檢查，此檢查的潛血陽性並不一定是真正血尿，尿中許多物質可以干擾此化學反應而使結果出現假陽性，應以鏡檢發現紅細胞為標準。
根據血尿的伴隨症狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。
如何早期發現血尿?
一、注意觀察小便顏色。肉眼血尿呈洗肉水樣或鮮紅色，一般不大會被漏診，而鏡下血尿外觀正常，需要定期檢查尿常規才可能發現。
二、注意和血紅蛋白尿、藥物或食物所致相區別。血紅蛋白尿可呈紅色、棕色，甚至呈黑色，它的產生是由於溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，從腎小球濾過而進入尿中。磺胺類、抗凝劑等藥有致血尿的副作用。
綜上所述，蛋白尿和血尿的發現不是困難的事，僅僅是簡單的尿常規就可以篩查相當一部分的腎病，可見腎臟病的早發現、早診斷還有相當大的上升空間，對此我們充滿信心!只要醫務工作者、社會各界、人民群眾共同努力、攜手進步，相信不久的將來，腎臟病的早期發現、診斷和治療肯定能邁進一大步!
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