科室: 腎病風溼科 主任醫師 馮少尊

  大多數慢性腎病病人早期沒有症狀或症狀較輕,因此,早期化驗檢查就顯得非常重要。要想做到早期檢查,關鍵就是要堅持每年定期篩查。即使沒有症狀,一般也需每年篩查一次尿常規、腎功能等。如果已有高血壓、糖尿病等,則應每年定期檢查尿常規、腎功能等專案兩次或兩次以上(根據病情)。如果已經有某些症狀,則應當及時儘早去醫院做較全面的檢查。

  1、尿常規:尿常規是對泌尿系統有無病變、病變性質及程度的最簡便的檢查。其中:

(1)尿蛋白(Pro) :尿蛋白陽性常由腎病導致,但血漿蛋白過多、劇烈運動、發熱、心力衰竭、心包積液和藥物等也可能引起尿蛋白陽性。

  (2)葡萄糖(Glu):尿糖陽性提示腎小管重吸收功能下降或糖尿病。血糖正常、尿糖陽性時,稱為“腎性糖尿”,說明腎小管重吸收葡萄糖功能異常(葡萄糖從腎小管漏出去),並非糖尿病。

  (3)紅細胞(Ery):尿紅細胞陽性稱為“血尿”。血尿輕者肉眼不能發現,須經顯微鏡檢查方能確定,稱“鏡下血尿”;血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色,稱為“肉眼血尿”。“血尿”常見於腎小球腎炎、泌尿系感染、泌尿繫結石,有時也可見於泌尿系的腫瘤、囊腫、畸型、外傷等。

  (4)白細胞(LEU) :新鮮中段尿液檢查,如有白細胞(1+~4+)出現,則常提示有尿路感染,有時也可提示非感染性腎小管間質病變。

  (5)其它影響因素:藥物或食物可改變尿液顏色及酸鹼度;大量飲水後尿液稀釋,可影響尿比重及其他專案;女性病人月經期及月經前後2-3天內驗尿,可影響尿液結果。

  2、尿紅細胞形態檢查:如果發現尿異形紅細胞>80%,應考慮血尿來自於腎小球。

  3、血清肌酐濃度(sCr)

  4、肌肝清除率(Ccr)

  5、24小時尿蛋白定量:正常值<0.2克/24小時。如24小時尿蛋白定量增多,可反映腎小球或腎小管病變程度。該檢查比尿常規尿蛋白檢查更為準確,因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足24小時,尿中混有異物,當日進食大量蛋白質會影響檢查結果。

  6、尿微量白蛋白定量:就是檢查尿中微量白蛋白排出率。正常值為<20mg/min或<30mg/24h。若結果為20-200mg/min或30-300mg/24h,則可確定為微量白蛋白尿。該項檢查能靈敏地測定尿中微量白蛋白,是判斷早期腎損害的敏感指標之一。對於高血壓、糖尿病、反覆長期尿路感染、藥物中毒等患者,應定期檢測尿微量白蛋白,以便儘早發現疾病損害。

  7、尿低分子蛋白:β2-微球蛋白、a1-微球蛋白、轉鐵蛋白、輕鏈蛋白等尿低分子量蛋白是一組能夠經腎小球自由濾過,而在近端腎小管全部重吸收的蛋白,此組蛋白尿排出增加是腎小管功能受損的標誌。常見於各種腎小管間質性腎炎,如慢性腎盂腎炎、高血壓性腎損害、尿酸性腎病、腎小管酸中毒、藥物性腎損害等。

  8、尿滲透壓: 正常值600-1400(mOsm/kg・H2O)。尿滲透壓測定值較尿比重更可靠,其水平降低表示腎小管濃縮功能減退。

  9、清潔中段尿細菌培養及藥物敏感試驗:瞭解泌尿系感染的病原菌種類,為臨床選用抗生素提供依據。

  10、尿液病理檢查:瞭解有無泌尿系統腫瘤以及腫瘤細胞的分類。

  11、B型超聲檢查:可以瞭解腎臟大小、形態、有無結石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。

  12、腎圖和腎動態顯像:瞭解左右兩腎各自的腎臟血流量、腎小球濾過功能、腎臟排洩功能,以及提示有無腎動脈狹窄。

  13、靜脈腎盂造影:觀察泌尿系統各器官的結構和功能,瞭解尿路的病變特點和性質。

  14、腎臟CT和核磁共振成像(MRI):CT和MRI能查出普通X線不能檢查出的細小鈣化、結石。同時可確定腎臟病變的部位、性質或先天性發育異常。還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結核、腎囊腫等。MRI解析度更高,對人體損害極輕,這是它的主要優點。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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