科室: 主治醫師 陳獻韜

  

  股骨頭壞死有一綽號:“股骨頭的冠心病”。原因在於,在各種原因導致的股骨頭缺血性壞死患者中,85%以上的病例肝功能異常,表現為脂質代謝紊亂,微小脂肪滴堵塞了營養股骨頭的毛細血管,此種病理變化類似高血脂病人併發的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱:冠心病),故名“股骨頭的冠心病”。

  因此,降低血脂能從根本上改善股骨頭的血供,有利於壞死骨的修復。

  血脂包括四類物質――甘油三酯類、甘油類、膽固醇、自由脂肪酸。我們經常提到的高脂血症一般指的是體內的膽固醇或甘油三酯高了。

  所以,降低膽固醇是治療股骨頭壞死的一項重要措施。

  在臨床中經常會遇到患者提出,有沒有不吃藥的辦法降低血膽固醇。答案是肯定的!降低膽固醇的方法就在日常生活的點點滴滴。一碗燕麥粥,一小把核桃仁等等就會成為血管內的清道夫,清除血管內的垃圾,冠心病、股骨頭壞死的罪魁禍首――膽固醇。

  簡單調整你的飲食習慣,配合規律運動和其他有益健康的生活習慣,就可以降低膽固醇水平,讓壞死的股骨頭加快自身修復。

  下面就介紹幾大類能明顯降低膽固醇的食物。

  燕麥等全穀類食物

  燕麥等全穀類食物飲食中可溶性纖維能減少膽固醇的吸收,每天攝入5~10克或更多的可溶性纖維,可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,並可減少體內膽固醇的自身合成。

  燕麥、大麥、玉米、小米等全穀物富含有可溶性纖維,可降低導致血管粥樣硬化的”壞膽固醇“(低密度脂蛋白膽固醇),尤其燕麥的證據更為豐富。每天1.5杯煮熟的燕麥片提供6克纖維,如果新增水果如香蕉,將新增4克纖維。研究顯示,每天100克燕麥片替代麵條,堅持6周,可以明顯降低”壞膽固醇“和腰圍。

  核桃等堅果

  核桃等堅果富含不飽和脂肪酸,飽和脂肪很低,每天食用適量堅果,可降低血清總膽固醇和壞膽固醇水平。用核桃替代佔總熱量20%的脂肪、黃油、紅肉等食物4周後,總膽固醇下降了0.58mmol/L,壞膽固醇下降了0.47mmol/L。最近研究顯示,與吃等熱量的甜點相比,高膽固醇血癥的患者每天吃點巴坦木(美國大杏仁)可以明顯降低膽固醇。每天攝入適量的乾果(42g)如核桃、巴坦木、榛子、花生和開心果可以降低心臟病的風險。但不要食用鹽醃或加糖堅果。堅果的熱量高,適量很重要。避免吃太多的堅果導致體重增加,建議用堅果部分取代飽和脂肪酸含量高的食物,例如,核桃仁或杏仁取代肉類,核仁菠菜和腰果西芹。

  富含或新增植物甾醇的食品

  植物甾醇廣泛存在於如玉米油、芝麻油等植物油和果蔬、豆類、堅果及穀物等植物性食物中。植物甾醇通過競爭性的抑制膽固醇的吸收,降低血膽固醇,並且不會影響高密度脂蛋白膽固醇水平。每日攝入1.5g-2.4g的植物甾醇可減少膳食中膽固醇吸收30%~60%,降低壞膽固醇10%~15%。每日植物甾醇需要量是至少2克,食品中新增植物甾醇或甾烷醇酯,也可起到相同的效果,如添加了植物甾醇的酸奶等。

  豆製品

  大豆含有豐富的植物蛋白、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素、異黃酮、植物甾醇及大豆低聚糖等多種有益健康的成分,是膳食中優質蛋白質的重要來源。大豆有降血脂作用,每天攝入豆製品可以將壞膽固醇下降5%~7%。建議每天攝入30~50克大豆,分別約相當於200g豆腐、100g豆腐乾、30g腐竹、700g豆腐腦或800g豆漿。

  蔬菜和水果

  蔬菜和水果營養豐富、熱量低,富含維生素、葉酸和可溶性纖維,豐富的抗氧化劑可以中和體內的自由基,減少氧化應激反應。一天一個蘋果與他汀降脂藥物效果相當。許多前瞻性研究顯示冠心病和腦卒中與蔬菜、水果攝入呈負相關。薈萃分析結果顯示,每天多食用一份蔬菜或水果(約100克,2兩)可減少4%冠心病和5%腦卒中的風險。建議每天至少要兩果三蔬,兩份水果最好是兩種水果,一份水果指相當於壘球大小的鮮水果,比如說一個蘋果。三份蔬菜最好是三種,總量一斤。一份蔬菜的重量定義為77g,一份水果的重量定義為80g。

  橄欖油

  橄欖油中含有強效的抗氧化劑,可以降低“壞”膽固醇,但會留下“好”膽固醇。可用2湯匙(23克)代替動物脂肪,有益心臟健康。橄欖油熱量高,不要超過推薦量。特級初榨和初榨橄欖油含有更多有益血管健康的抗氧化劑,降低膽固醇效果更明顯。

  深海魚等海鮮

  深海魚等海鮮魚富含魚油,有益心血管健康,魚油中的ω-3脂肪酸雖然不能降低“壞膽固醇”,但可降低血清甘油三酯,升高對心血管有益的“好膽固醇”,對預防冠心病有一定的作用,還可有效降低血壓和血栓風險。美國心臟協會建議,每週至少吃2份魚(每份100g)。富含ω-3脂肪酸主要是深海魚,包括:沙丁魚、金槍魚、鱈魚、三文魚、帶魚和秋刀魚等。

  控制肉類食品及油炸食品的攝入量

  膽固醇、甘油三酯在血液裡不是單獨存在的,而是結合成脂蛋白,即主要是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白在一定範圍內越高越好,因為其主要成分是磷脂和對人體有好處的膽固醇,低密度脂蛋白越低越好。通常所說的好膽固醇就是指高密度膽固醇,壞膽固醇是指低密度膽固醇。

  飽和脂肪會升高總膽固醇、“壞膽固醇”和甘油三酯的水平,在牛羊豬肉及加工肉、全脂乳製品和棕櫚油、動物油等部分油脂含量較高。飲食中飽和脂肪的攝入量控制在總熱量的5%~6%比較合適,可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。50公斤重的成年男性,豬肉作為飽和脂肪的唯一來源,要達到飽和脂肪提供的熱量佔總熱量的5%~6%,每天瘦豬肉的量大約在70克左右,每週不超過500克;如果還喝全脂牛奶的話,豬肉的攝入量也應相應減少。2015年最新發布的《美國膳食指南》建議應控制食物來源的膽固醇,儘量避免動物內臟、皮、腦和蛋黃、奶油等富含膽固醇的食物。

  反式脂肪升高“壞”膽固醇,降低“好”膽固醇,升高壞膽固醇的效果與飽和脂肪相當。反式脂肪除口感好而百害無一利,最好不要吃。但食品標籤不會寫明反式脂肪,成分表裡有“棕櫚油”、“植物氫化油”、“人造黃油(奶油)”、“人造脂肪”、“氫化油”、“起酥油”、“精煉油”、“植脂末”等時,明白這就是反式脂肪酸。薯片、薯條、油炸製品、部分奶茶、人造黃油、餅乾和蛋糕反式脂肪酸含量高。

  養成良好的生活習慣

  適當進行體育鍛煉:每日堅持30分鐘至1小時運動。根據個人病情,無論是步行、騎自行車、游泳,都能達到鍛鍊目的,但要要持之以恆。

  戒菸戒酒:吸菸可降低高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的水平;吸菸還會降低身體對體育活動的耐受性,使通過運動將膽固醇降到健康標準更加困難。酒精可以促進肝臟膽固醇的合成,使血脂增高。

  生活有規律,保持良好心態。

  根據血脂檢驗情況,由醫師調配用藥,絕不能擅自購藥服用,以免引起不良反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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