科室: 副主任醫師 張川

  肩部區域疼痛是生活中非常常見的例子,可並不是每一個疼痛都是由肩周炎(雖然在我們肩肘專科醫師眼中這個診斷就像垃圾桶,能裝下所有肩關節疾病的診斷,但為了您理解方便我仍然在下文中使用這個概念)引起。下面就大致講述一下肩部區域疼痛的可能病因。

  1、肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛,即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎,本病好發於50歲左右的人,故又稱五十肩。因患病以後,肩關節不能運動,彷彿被凍結或凝固,故稱凍結肩。

  2、肩鎖關節脫位是描述肩鎖關節中的各種韌帶受損的術語。一度損傷:肩鎖韌帶被拉長;二度扭傷肩鎖韌帶破裂、喙鎖韌帶被拉長;三度扭傷:肩鎖韌帶和喙鎖韌帶都破裂。

  3、鎖骨骨折在兒童的骨折中非常常見,經常發生在當肩外側倒地時或者倒地伸手支撐時。鎖骨經常中間斷裂。

  另外一個由倒地伸手支撐時引起的骨折是肱骨頸骨折,易發於老人。

  病理性骨質可能是由於良性腫瘤或在胸部、肺、腎等部位的轉移性癌引起的。

  4、人體內最容易脫位的關節是肩關節,經常呈現為肩關節前脫位。肩關節外展和外旋最容易使肱骨頭在肩胛盂中向前滑動而滑出肩胛盂窩。盂肱關節半脫位經常發生在中風後的偏癱患者中。肩關節肌肉的癱瘓導致它們不能再將肱骨頭維持在肩胛盂窩中。肌肉的癱瘓並且伴隨著長時間手臂重力的作用會導致肩關節的半脫位。

  骨折和關節脫位都是非常嚴重的肩關節創傷,但在臨床中我們確實碰到一些病人受傷後自以為是軟組織損傷,休息一下就能好,等到真正功能不行時來就診發現已經沒有治療恢復正常功能的機會了,所以這一點還是應該得到廣大病友重視,有不舒服應該就是就診!

  5、 盂脣撕裂通常與肩關節前脫位或半脫位及退行性損害有關。單純的盂脣撕裂而不伴有肩關節不穩情況可以發生在投擲、摔跤、拳擊等年輕運動員中。

  6、肩撞擊綜合症是指肩峰下腔(位於肩峰和肱骨頭之間)的軟組織受壓,產生過用性損傷。軟組織包括喙肱韌帶、肩袖肌群、肱二頭肌長頭、肩峰下滑囊。有一型別的肩撞擊綜合症經常發生在游泳運動員中,尤其是自由泳、蝶泳以及仰泳。

  7、肩袖肌群受損涉及到位於肱骨大小結節處的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌以及小圓肌的遠端止點。撕裂可以由創傷或者退化導致。岡上肌腱的慢性發炎可以導致鈣質儲存的積累,最終會導致鈣化性肌腱炎。

  8、肩峰下滑囊炎:肩部的岡上肌、三角肌和肩胛骨的肩峰之間有一個較大的粘液囊,當發生炎症時,該囊的大小約為一個高爾夫球的大小,肩峰下滑囊炎常發生於此處。

  9、肱二頭肌肌腱炎經常是由於肱二頭肌長頭的近端穿過肱骨頭時變化了位置,下行進入結節間溝。這個肌腱經常在重複動作或用力性過頭動作中破裂。當肱二頭肌在肩關節外展、外旋位負重過量時,會使其長頭肌腱從結節間溝裡半脫位。

  肩部疾患我們只有正確認識才可以正確治療,大部分都可以通過保守治療見效果,小部分我們需要進行手術治療,而且通過先進的微創關節鏡技術可以很好地解決大部分問題!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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