科室: 主任醫師 李東昇

  骨轉移的治療目前有以下各種方法,現把骨轉移癌的常規治療方法告訴你,由於你的資料不很全面,請您根據病人具體情況選擇適當方法,也可以將詳細資料傳送給我,再給予有針對性答覆。

  非手術治療

  (1)放療:

  ①區域性放射治療 區域性放射治療對緩解骨轉移瘤疼痛,減少病理性骨折的發生及減輕腫瘤對脊髓壓迫等有明顯療效,可明顯改善患者的生存質量。

  ②放射性核素治療 也稱內放療,是一種效果明顯,副作用小,不成癮並且對腫瘤細胞有直接殺滅作用的治療方法。

  (2)化療:化學藥物也是治療本病的另一重要措施。主要應用對原發瘤敏感的藥物及化療方案。

  (3)激素治療:某些對激素敏感的腫瘤,應用激素治療不管是對手術或非手術病人均有益,激素治療的效果常常是暫時的,但有時可產生長期效果。腎上腺切除術、卵巢切除術,垂體切除術及睪丸切除術經常應用於治療及預防乳腺及前列腺癌轉移;不能手術的,通過注射阻斷激素活性的藥物同樣有效。

  (4)骨吸收抑制劑的應用:抑制破骨細胞活性的藥物,如二磷酸鹽和降鈣素等在骨轉移瘤的治療中,有一定作用。二磷酸鹽是通過競爭抑制破骨細胞的活性,阻斷病理性骨溶解而起治療作用。降鈣素有抑制破骨細胞,抗骨溶解,抑制骨吸收的作用。

  (5)對於骨轉移癌病人也可以採用骨水泥介入填充治療,多用於脊柱轉移無神經症狀,比如下肢麻木,疼痛,大小便不正常等,骨盆及四肢轉移癌也可應用。手術治療 手術治療在骨轉移瘤的綜合治療中佔有特殊的地位,特別是在骨轉移瘤引起病理性骨折、脊柱不穩、脊髓壓迫時。

  (1)肢體骨轉移瘤的手術治療:根據不同的部位和病灶範圍,選取相應的治療方法。對於四肢骨幹骨折,最適宜的方法是採用交鎖髓內釘內固定,術後可早期下床活動。股骨轉子部骨折用Gamma釘、Ziekel釘或重建釘內固定,手術過程中應將骨轉移瘤病灶切除,骨缺損處可用骨水泥堵充,骨水泥能協助內固定物固定骨折提高瘤骨的機械強度;對於近關節骨折首選人工假體置換,股骨頸骨折可採用長柄股骨頭或全髖關節置換;預計可能會發生病理骨折者可以給予預防性內固定。

  (2)骨盆轉移瘤的手術治療:當轉移瘤累及到髖臼和骶髂關節,影響患者行走時,需手術治療。根據髖臼病損部位不同,進行分型,並採用相應的手術方法治療。Ⅰ型:髖臼頂和內側壁完好,髖臼下及前後方破壞缺損,可採用全髖關節置換術治療,腫瘤切除後的缺損可用骨水泥堵塞。Ⅱ型:髖內側壁缺損,先用骨水泥金屬網填充缺損區,再通過金屬杯將應力引致髖臼緣,然後再安裝髖臼假體。

  Ⅲ型:髖臼外緣及髖臼頂缺損,可用骨水泥填充缺損處,多枚斯氏針呈扇形自髖臼外緣打入正常骨質,將應力引到正常骨質。Ⅳ型:髖臼廣泛破壞,但腫塊能被完整切除而獲得治療者,如甲狀腺瘤切除術後,僅單處骨盆轉移病例可選用內半骨盆切除,人工半骨盆置換,必要時結合術後放療,大部分患者能扶單拐行走。對轉移瘤能被廣泛切除,而腫瘤溶骨並不明顯,對骨機械強度影響較小的患者還可選取瘤骨切除高溫高壓滅活再植重建,髂骨翼部位腫瘤切除後可以給予植骨或結合內固定術。

  (3)脊柱轉移瘤的手術治療:脊柱轉移瘤的手術適應證如下:

  ①脊柱不穩。

  ②疼痛經放療後不能緩解者,或放療、化療後復發或繼續加重者。

  ③進行性脊髓或神經功能受損者。

  ④原發腫瘤不明或組織病理診斷不明,在冰凍活檢的同時施行手術。出現以上情況,估計患者的生存期超過6個月者。脊柱轉移瘤的傳統手術可分前路手術和後路手術。

  若腫瘤主要位於棘突、椎板、椎弓根,脊髓壓迫來自後方,或連續2個以上椎體受累則以選擇後路手術為好,行椎板切除減壓後,用椎弓根固定系統。若腫瘤主要位於椎體者,壓迫來自前方,則應採用前路手術。不管採取何種方法,在減壓後應加以堅強的內固定,特別是對估計生存期較長的病例更應注重這一問題。

  轉移癌通常在原發病灶出現2年內產生,但在很多情況下,轉移癌在臨床上先於原發癌出現。隨後出現其他骨,肺/肝轉移,骨轉移癌的放療常能達到區域性控制及緩解疼痛。

  對於激素敏感的腫瘤應用激素調節,不管是對手術的或非手術的病人均有益,外科治療包括對可能發生病理骨折的部位進行預防性內固定,或治療已經發生病理骨折,可以改善生活質量。

  骨轉移的治療計劃需經多學科商定(腫瘤發生學科、原發腫瘤的外科學科、矯形的外科學科及放射學科等)、重要的是正確認識和評估腫瘤的生物學特徵、病人的一般情況,預計生存率、各種治療的效果和利弊,以及持續時間和預後等。在決定是否施行破壞治療或放棄治療時應特別慎重地考慮和嚴肅對待。

  總之,隨著化療、放療、生物治療以及骨科、腫瘤外科的發展,對骨轉移瘤治療的概念有明顯的更新。視骨轉移瘤為絕症放棄治療的悲觀觀點已成為過去。

  應轉變傳統的觀點,對部分合適的病例採取積極的手術治療會得到較好的療效,但骨轉移瘤的治療同樣應遵循腫瘤綜合治療的原則,偏重一種方法而忽視另一種方法的態度都是不負責任的。只有這樣才能達到治

  療骨轉移瘤的目的:緩解患者的疼痛,提高生存質量,在可能 的條件下延長患者生命。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.