科室: 介入科 主治醫師 毛曉楠

  骨組織是惡性腫瘤遠處轉移最好發的部位之一,骨轉移癌的出現意味著腫瘤進入終末期階段,會明顯縮短患者的生存時間,同時骨轉移癌導致的劇烈骨痛也會嚴重影響患者的生存質量。

  射頻消融治療目前已經廣泛應用於肝癌、肺癌等腫瘤的區域性治療,其最大的優勢在於區域性治療範圍內的腫瘤壞死非常徹底,且不會產生任何的全身不良反應。針對骨病的射頻消融治療目前還在起步階段,且較多應用於骨軟骨瘤的止痛治療,針對惡性腫瘤骨轉移的射頻消融治療報道極少。

  最近,我們第二介入(綜合介入)病房就收治了這樣一位患者。這位患者是位女性,年齡75歲,以宮頸癌為首要診斷,在最早發現宮頸癌後不久就接受了手術治療,並輔以常規的放化療,後期又在我們科做過幾次子宮動脈化療灌注術,宮頸區域的腫瘤一直控制比較滿意。但在最近一次複查時,患者出現了比較劇烈的右側後背痛,這給患者的生活質量帶來了極大影響。在得知患者的情況後,經驗豐富的盧再鳴主任一語中的,“骨轉移”。我們立即為患者預約了PET-CT檢查,檢查結果不出盧主任所料,果真發生了右側第7後肋的骨轉移(圖1B)。我們向患者家屬告知了情況,家屬表現得十分焦慮,也有些絕望,覺得“腫瘤飛了”,這人就活不長了。以盧再鳴主任主導、毛曉楠主治醫主管的治療小組立即舉行了科內會診,由於患者僅發生了一處骨轉移,且骨痛劇烈,我們向患者推薦了雙極針射頻消融治療。

  雙極針射頻消融治療可造成治療範圍內腫瘤徹底壞死,不但可有效控制腫瘤進展,同時由於區域性神經也發生了熱壞死,骨痛也會得到完全控制。患方在瞭解了射頻消融治療的基本原理及操作過程後,果斷決定嘗試這一項新技術,我們立即準備擇日手術。手術的過程異常簡單和順利,CT定位、區域性消毒及麻醉、雙極針穿刺(圖2)、加熱消融,整個手術耗時不超過20分鐘即宣告結束。術後第二天,患者明顯感覺右側後背痛消失了,活動不受限制了,她自己認為“病好了”,心情也愉悅起來,在觀察三天後帶著滿意的笑容出院了。出院後我們對這位患者進行了密切的隨訪,隨時關注其骨痛的控制情況,令人欣慰的是,患者的右側後背疼痛症狀再也沒有出現過。在術後三個月時,我們為患者複查了PET-CT,其結果更加令我們驚喜,患者原第7後肋的病灶攝取完全消失(圖1A),證明此病灶已完全失去代謝活性,達到了治癒的標準。

  經查閱,雙極針射頻消融治療骨轉移癌是我們醫院、乃至整個遼寧省的首次嘗試,即便在全國,也只是有少數應用。雙極射頻針在控制腫瘤、抑制骨痛兩方面都取得了極其令人滿意的療效,值得在臨床上大力推廣。

  圖1:右圖見術前腫瘤高代謝,左圖見術後腫瘤代謝完全消失,證明已徹底消滅腫瘤

  圖2:術中射頻針刺入病灶,行消融治療

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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