科室: 肛腸科 主治醫師 袁泉良

  大腸糞石症是指殘留在直腸或直腸以上腸管內的鈣化糞塊在腸內引起的大便不通、腸梗阻的一種阻塞性病變。它可發生在腸道的任何部位,常見部位為直腸,其次是乙狀結腸和盲腸。多見於排便不暢、大便乾結的患者和活動少、腸運動功能減退的老年人,此種病變臨床上少見,發病率低。

  (一)診斷要點:

  1、症狀患者多有排便不暢的病史,便祕病史,發病時不能順利的將大便排出體外,伴有水瀉樣便、腹脹、腹痛,或裡急後重感。

  2、體徵腹部可觸及堅硬腫物,並隨腸管移動;肛門指診或乙狀結腸鏡可觸及直腸末端或看到腸內糞團;腸腔被糞團充脹,變粗。

  3、輔助檢查腹平片可在直腸、乙狀結腸或盲腸區域發現圓形的核桃至蘋果,甚至更大的密度不均勻的陰影,多為單發,有時可為多發的瓜子形陰影。其外緣常有不規則的環形鈣化圈,內心可見規則鈣化呈斑塊狀透光區。鋇劑灌腸時,鋇常達到糞石團塊是受阻。糞石團塊可在腸腔內略移動,不帶蒂,周圍腸壁無浸潤及變硬現象。

  (二)臨床分型

  1、真性糞石其核心由腸道粘膜的上皮、小型糞石、果核所組成,也可以腸腔內其它異物作核心,經鈣、磷、鎂等鹼性鹽類成份沉積後形成糞石,多發生在直腸,明顯影響排便。

  2、混合性糞石 即植物性毛糞石,也是一種由果殼或麩皮為核心,經腸道鹼性內容物沉積在外而形成的糞石,常發生在盲腸和迴腸末端。

  3、藥物性糞石由於長期口服鈣、鎂、鉍的化合物在腸道內形成的糞石。也有報道在油漆工或人造塗料技工的腸內,可形成漆料組成的糞石。

  (三)治療原則

  清除腸道糞石,通暢腸道,提高腸道的排便功能和預防糞石的再次發生為主。

  1、清除腸道的糞石

  藥物或潤滑液對於較小的糞石症,可以讓病人口服導瀉藥物和腸動力藥物,在藥物的幫助下,糞石隨大便一起排出體外;也可以用肥皂液或潤滑液灌腸,到達排除糞石,通暢腸道的目的。

  2、區域性排糞石法

  用於糞石較大,質地較硬的,在藥物和灌腸不能排出的糞石症,此種情況需用手指先將肛內或直腸內的糞石掏碎,勾出肛外,同時也可用導尿管向直腸內注射液體石蠟,讓患者變換體外,使腸壁充分潤滑,也可在肛周局麻或骶管麻醉下,使括約肌充分鬆弛,再用卵圓鉗將糞石從肛內或腸內取出。此種治療方法在臨床上常見於肛門糞石症和直腸內糞石症,並且治療效果較好,病人痛苦小。

  3、手術治療

  對於直腸以上的糞石,如盲腸至乙狀結腸部位的糞石,經保守治療無效,可行腸壁切開取石,此種情況較少見。每個人都有各種習慣,大便也不例外,到一定的時間就要排便,如果經常拖延大便時間,破壞良好的排便習慣,可使排便反射減弱,引起便祕,所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便祕者一定要注意把大便安排在合理時間,每到時間就去上廁所,養成一個良好的排便習慣。

  4、積極鍛鍊身體

  活動、活動,大便自通。散步、跑步,作深呼吸運動、練氣功、打太極拳,轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食慾增加,膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛鍊;提高排便動力,預防便祕。經常勞動的農村老年人很少便祕,而懶於活動,養尊處優的城市老年人便祕者較多,說明了這個道理。

  5、及時治療有關疾病:

  有關疾病的治療對預防大便祕結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄;甲狀腺功能低下糖尿病;子宮肌瘤;鉛、汞等金屬中毒。只要預防和防止了便祕,糞石症的發生就會隨之消失,做到了以上,就能很好的治療和預防糞石症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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