科室: 中醫婦科 主治醫師 馮桂玲

  流產是指妊娠不足28周而終止者,妊娠12周之前終止者稱為早期流產;妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產。流產分為自然流產與人工流產。自然流產的發病率佔全部妊娠的10%-15%,且多數為早期流產。

  不孕與自然流產都是讓女性備受折磨的事情。比起不孕,自然流產患者不僅要經受思想上的壓力,還要經歷肉體上的創傷,因此對女性的傷害更大。

  一、流產的常見原因有:

  1、胚胎因素:胚胎染色體異常是導致早期流產的主要原因,屬於自然淘汰。染色體異常的胚胎有50%-60%會發生早期自然流產。

  2、母體因素:常見的母體因素有:

  (1)內分泌異常:常見的母體內分泌異常的原因有甲狀腺功能減退、黃體功能不足,嚴重糖尿病未控制等。

  (2)生殖器官異常:如子宮肌瘤(尤其粘膜下子宮肌瘤)、子宮腺肌病,子宮畸形(如縱隔子宮、子宮發育不良、雙角子宮等),刮宮過度導致內膜過薄,宮頸機能不全等都可能發生自然流產。

  (3)創傷刺激:如孕期性交過度, 直接撞擊,手術;精神過度緊張,焦慮,恐懼,憂傷等都可導致子宮收縮而引起流產。

  (4)全身性疾病:如高熱引起宮縮而流產;細菌毒素,如風疹病毒、鉅細胞病毒、衣原體通過胎盤進入胎兒血液迴圈,使胎兒死亡導致流產;孕婦重度高血壓、腎炎等導致胎盤梗死。

  3、免疫功能異常:胚胎與母體之間存在複雜而特殊的免疫學關係,一旦免疫關係發生異常胚胎就會被母體排斥,從而出現流產。常見的免疫功能異常導致流產的有封閉抗體不足,抗心磷脂抗體陽性,抗精子抗體的存在等。

  4、環境因素:接觸過多的有毒有害或放射性的物質均可引起流產。

  5、不良生活習慣:過度酗酒、抽菸、過量飲用咖啡、吸毒等。

  二、流產的分類:

  按照流產的過程,可以將流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產。先兆流產經過積極治療也可以繼續妊娠。另外,流產還有3種特殊情況:稽留流產/胚胎停止發育,習慣性流產與流產感染。

  三、流產的高危人群:

  高齡、多囊卵巢綜合徵、月經不調、黃體功能不良、甲狀腺功能不良、子宮肌瘤、子宮腺肌病、有宮頸撕裂傷病史、高血壓、高血糖、重度貧血,從事高危職業(放射科醫務人員、農藥廠、化工廠等)者等。

  四、防治流產的對策:

  孕前積極檢查,排除引起流產的疾病,如檢查優生五項、甲狀腺功能,檢查盆腔B超排除器質性病變等,基礎體溫測量了解黃體功能。

  及時告知患者保胎的注意事項及容易引起流產的外在因素,如早孕期間的性生活,不良的生活習慣及不宜食用的食物、藥物,避免勞累等。

  孕後積極主動保胎。對於流產高危患者,一旦發現妊娠應積極保胎,瞭解體內激素水平,及時採取措施,不應等到有先兆流產的症狀時被動治療。及時抽血檢查孕酮高低與β-HCG翻倍情況,一旦異常及時中西醫結合保胎。一方面補充孕酮或HCG,另一方面採用口服保胎中藥。

  總之,流產是常見病、多發病。流產的預防與治療同樣重要。醫患配合,積極主動的預防治療,防患於未然要比被動治療效果明顯。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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