婦科血癥的治療用藥注意事項：
1、固崩止血
婦科血癥多莫過於崩漏，危莫過於暴崩。暴崩之時，治療首務在於止血，分秒必爭，中西結合，共奏止血之力。尤昭玲教授認為其病機不外乎氣虛、血熱和瘀阻三個方面[1]。中醫治療以益氣養陰，化瘀止血為治療原則。因氣能攝血，故止血以益氣為主，以益氣為先;況有形之血不能速生，無形之氣所當急固。精血津液皆屬於陰，失血必傷陰，陰虛則生內熱，熱擾衝任則迫血妄行，故此時養陰有寧血之意。“塞流”以止血以不留瘀為目標，故炭類藥物的選擇以化瘀止血為主。尤教授臨床常用經驗方為“功血寧方”，主要藥物組成有黨蔘、黃芪、炙龜板、茜草、烏梅炭、阿膠、陳皮、甘草，濃煎頻服，如腹瀉加山藥。方中黃芪為君，量大力巨集，益氣止血，黨蔘為臣，健脾益氣，參芪合用共奏益氣攝血之力。阿膠味甘性平，入肝、腎經，能滋陰潤肺，補血止血，用於多種出血證，止血作用良好，且為補血佳品，對出血而兼見血虛陰虛者尤為適宜;龜版味鹹、甘，性微寒，有滋陰潛陽、養血補心之用。《神農本草經》雲龜版：“……主治漏下赤白，……”;烏梅酸、澀，性平，有生津收斂之用，生津則助陰血生，收斂則固血，烏梅炒炭則止血力佳;陳皮理氣健脾，使諸藥補而不膩;茜草炭清熱涼血，化瘀止血，有止血不留瘀的功用。以上諸藥佐助參芪養陰、清熱、化瘀止血。甘草調和諸藥為使。縱觀全方益氣以攝血，養陰清熱以寧血，化瘀止血而不留瘀，配伍得當，構思巧妙!
2、調經止血
陰道異常出血者除久漏不止，尚有月經量多、經期延長、經間期出血、經前點滴出血等情況，臨床治療需要辯證論治， 調經止血。
2.1經期延長、月經過多
基於“久漏久崩，宜清宜通”，對於久漏不止、月經量多、經期延長等病證一般不宜止血而應理血，務使瘀血散化，經絡疏通，血行歸經，方能血止。在功血寧方的基礎上，出血量多選血餘炭、大黃炭、炒蒲黃、白芍、大小薊;仙鶴草、荊芥炭、貫眾炭、大小薊。有瘀者多表現為經血內有紫暗色塊、舌體紫暗。因久漏必瘀，瘀血不去，新血不得歸經，則出血不止，適當佐以化瘀行血之品，有通因通用，不止血而血自止之妙。常用活血化瘀藥有：茜草、烏賊骨、棕櫚炭、茺蔚子。面色灰暗白，舌體淡胖者證屬虛寒，用赤石脂、禹餘糧。經血有腥臭味、舌體暗紅、苔黃膩者少佐清熱涼血藥物，可起到清熱止血之用，常用白芍、椿根白皮、丹皮、黃連、茵陳。手足心熱、舌體紅瘦者證屬陰虛，用滋陰清熱之灸龜版、黃柏、旱蓮草、生地、白芍。量少淋漓者，宜採用收斂止血藥，可選用用仙鶴草、地榆、白茅根、棕櫚炭、五倍子。
2.2經前漏紅
經前漏紅，即經前期月經少量間斷出血，持續1-2天，月經才正式來潮，多見於黃體功能不全、子宮內膜炎與子宮內膜卵巢異位者。該病易反覆發作，不易治療。臨床多分兩型論治。兼夾心肝鬱火、溼濁、血瘀者多經血暗紅、心煩口苦、舌體暗而苔黃膩。治療不宜過用收澀、過溫藥物。在因勢利導，促使經血排出的基礎上加蓮心、石斛、合歡皮、旱蓮草、鹿銜草、青蒿、荊芥、澤瀉、佩蘭。面虛腫灰暗、形寒肢冷、舌體胖為陽虛病變，治宜益氣助陽，選黨蔘、白朮、茯苓、山藥、寄生、菟絲子、鹿角霜、鎖陽。僅夾血絲者可選生地榆、仙鶴草、荊芥。
2.3經間期出血：
經間期出血即排卵期出血。經間期是氤氳狀況下的氣血執行較活躍的階段，胞卵需順勢破膜而出，故氣血宜動不宜靜。動稍過，則有出血;靜則胞卵不能排出。經間期出血多系肝經有溼熱內蘊。治療之時宜散溼熱，忌過用固斂酸澀之品。常用藥物有仙鶴草、荊芥穗、側柏葉、生地榆、大薊、小薊、生地、白芍。有瘀時腹痛、經血中有瘀塊雜物、舌體紫暗，藥物用馬鞭草、鹿銜草、茜草、紫珠草、荊芥穗清熱化瘀止血。出血量多時用馬鞭草、鹿銜草、旱蓮草、仙鶴草清熱止血。
2.4宮環出血
宮環出血病因病機特殊，為“金刃異物”直接損傷胞宮脈絡，經脈瘀阻(即血瘀)，是宮環出血的關鍵性病機。因此本病在論治方法上也有其特殊性。不能祛因論治，臨證常分肝鬱血瘀、陰虛血瘀、氣虛血瘀論治，而血瘀胞宮為本病的實質，化瘀止血是貫穿各法的有效治法[2] 。在以化瘀止血的基礎上分階段論治。在經期第1―3天，用活血化瘀法，促進氣血流動，促進子宮收縮，加速子宮內膜脫落，瘀血排出，從而達到瘀去血止，選用地錦草、鹿含草、荊芥、茜草;經行4―5天採用益氣補腎，止血固衝，補氣止血，養血調經，需用黨蔘、黃芪、菟絲子、川斷、仙鶴草;經淨後，主要以調理衝任、氣血為主，病久失血過多者，用阿膠、當歸養血補血。黃芪、升麻、蒲黃、枳殼等具有促進子宮收縮的作用，馬齒莧有麥角樣縮宮止血作用，子宮強烈收縮增加了節育環對子宮內膜反饋性刺激，故在非經期治療本病時不宜重用。
3、安胎止血
尤昭玲教授認為：腎藏精，主生殖。衝為血海，任主胞胎。腎氣受損，則衝任不固，不能固攝胎元，系胎養無力，以致胎動不安、胎漏甚至滑胎，故補腎固衝任為安胎的主要治則。腎精充沛，衝任得養，則胎元自固。雖胎漏、胎動不安、滑胎有腎虛、氣血兩虛、血熱、跌撲損傷、Y瘕傷胎等不同，但在臨床安胎中，隨證施治，當以治腎為先，益精為要[3] 。
腎為先天，脾為後天。脾為氣血生化之源，脾能生血、統血，脾旺則統攝有權。若脾氣虛弱則氣血運化無力，胎失所養，血失所固，以致胎漏、滑胎等諸疾發生，正如前人所說“養胎全在脾胃，譬之鐘懸於樑，樑軟則鐘下墜，樑斷則鐘下墮”。因此胎漏、先兆流產所致下血者脾腎同治亦是基本大法。
安胎止血雖以脾腎為重，但也離不開對肝的疏調。肝藏血，主疏洩，若肝氣鬱結，肝鬱化火，熱撓衝任、胞宮，則致胎元不固而出現胎漏、胎動不安等症狀。臨證需肝腎同調，可在補腎基礎上予以疏肝洩熱或柔肝止痛之品而安胎，疏理氣機亦是治療妊娠病的重要法則。但用藥要溫和，如加用柴胡、白芍、黃芩等。此所謂“疏得一分氣，養得一分胎”。臨床常用安胎飲(經驗方)為基本方加減治療，基本藥物有西黨、生芪、寄生、山茱萸、白朮、蘇梗、陳皮、大棗、苧麻根等。
若出血伴腰痠痛，為腎虛則不能固胎，可選用狗脊、菟絲子、川斷、寄生、棗皮、苧麻根、金櫻子等補腎以系胎。出血伴腹脹者在補腎方藥中必加補氣的藥品，其寓意不在健脾，而重在補氣，“疏得一分氣，養得一分胎”，可選用黨蔘、黃芪、白朮、山藥等補氣以載胎、補氣以攝血。出血伴心煩、口苦、口乾、夜眠不寧者為心腎不交，可選用鉤藤、棗仁、茯神、龍齒等藥寧心安胎，此與現代醫學的鎮靜安神治療用意有異曲同工之妙。若出血伴舌紅、口乾者宜清熱安胎，選用“安胎聖藥”黃芩、白朮;伴腰痛、便祕者選用“安胎妙藥”菟絲子、山萸肉以補腎澀精，益陰固陽。若出現腰痛、便祕、口乾者可選用“安胎三子方”菟絲子、枸杞子、桑椹，三子相配，補而不膩，不溫不燥，平補肝腎，陰陽兩虛皆可用。
此外謹記安胎止血禁用大寒、大熱、滋膩、淡滲之品。
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