【摘要】目的：探討在胃癌治療中應用保留迷走神經胃癌根治術治療的臨床價值和意義。方法：按照隨機數字表格法進行分組設計，將80例患者分為研究組與對照組，各40例，比較治療後兩組的臨床療效。結果：手術時間及出血量比較，無統計學差異(P>0.05)，而首次排氣與排便時間比較，研究組少於對照組(P<0.05)，兩組術後併發症比較，研究組併發症發生率為(5.00％)，對照組則為(27.50％)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：應用保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌，臨床效果確切，併發症少，建議在各醫院推廣與應用。
在臨床治療中，胃癌是比較常見的一種屬消化道的惡性腫瘤疾病，在當前，胃癌的發病率也有上升趨勢[1]，且臨床治療中主要應用手術方法治療，即胃癌根治手術療法，在應用胃癌根治術治療的同時也非常注重手術的安全性，此外也更加關注患者術後殘胃與消化器官的功能情況，關注患者的生活質量，也因此在臨床應用保留迷走神經胃癌根治術的技術越來越廣泛，為了進一步地探討該手術在胃癌治療中的應用價值和效果，筆者對80例患者採取了該術式，現分析如下。
1、臨床資料及方法
1.1臨床資料 筆者選取2012年1月至2014年2月在本院接受治療的胃癌患者80例，均在術前接受電子胃鏡檢查並結合了臨床症狀與體徵進行確診，隨機分成了研究組與對照組，各40例，研究組中，男22例，女18例，平均年齡為57.2±2.5歲，腫瘤部位分析：胃體中下部12例，胃竇幽門部28例;對照組中，男21例，女19例，平均年齡57.9±2.8歲，腫瘤部位分析：胃體中下部15例，胃竇幽門部25例。兩組年齡、性別以及腫瘤分佈情況比較，無統計學差異(P>0.05)，有可比性，均在術前簽署知情書。
1.2方法 對照組：予以傳統胃癌根治術治療，同時行淋巴結清掃術。研究組則行保留迷走神經胃癌根治術，麻醉方式為氣管插管麻醉，在術中要仔細辨認左肝部下方小網膜內的迷走神經，尋找下端分支，在其尾側將小網膜切斷後，將所在肝支保留，將胃與食管的結合部進行遊離，迷走神經前幹發出的胃支要予以保留，隨後再行將胰腺包膜切開，上提肝總動脈，順延肝總動脈對淋巴結進行清掃，再經賁門後方對迷走神經進行牽引，尋找迷走神經腹腔支，同時向右側牽引，並向左牽引胃左動脈遠端位的結紮線，並保留後支以及相關分支後，對周圍淋巴結及結締組織進行清掃。
1.3觀察專案 觀察兩組的手術時間及出血量、首次排氣與排便時間，並詳細記錄兩組患者術後的併發症情況。
1.4統計學方法 手術時間及出血量、排氣以及排便時間等計量資料均錄入電腦行統計學運算分析，所用統計學軟體為SPSS16.0，計量資料採取均數±標準差(x±s)表示，行配對t檢驗，計數資料以率表示，行X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。
2、結果
2.1 兩組手術相關指標比較：觀察兩組患者的各項手術指標，包括手術時間及出血量、首次排氣及排便時間，研究組與對照組比較，手術時間與出血量比較，無顯著統計學差異(P>0.05)，但兩組患者的首次排氣及排便時間比較，研究組要少於對照組(P<0.05)，見表1.
2.2 兩組患者併發症發生率比較：術後兩組患者的主要併發症為進餐不適，習慣性腹瀉，膽汁返流等，研究組中進餐不適1例，習慣性腹瀉1例，併發症發生率為(5.00％)，對照組中，4例進餐不適，3例習慣性腹瀉，4例膽汁返流，併發症發生率為(27.50％)，兩組比較，差異有明顯統計學意義(X2=33.056，P<0.05)。
3、討論
當前，對於在臨床上應用胃癌根治術治療，併成功保留了迷走神經的案例，報道諸多較為常見[2]。也為保留迷走神經胃癌根治術的廣泛應用提供了較為科學的依據，作為自主神經系統的主要組成部分，迷走神經是主要負責管理人體的胃腸道，能夠有效地促使胰腺分泌胰液，並可以更好地調節腸道蠕動，防止腹脹的發生。
人體內臟神經組織可以將胃左動脈、肝總動脈以及腹腔動脈等包裹，而周圍淋巴結均都在血管神經被膜的外側，並以層狀模式進行排列，可見行淋巴結清掃並保留神經是可行的，也不會對根治術的療效造成不良影響。
本研究中，應用保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌，在臨床上取得了較為顯著的療效，治療後，研究組患者的首次排氣以及排便時間要較對照組少，差異有統計學意義，且術後併發症的發生率也要明顯低於對照組，本研究結果與相關文獻的報道相一致[3-4]。
作為縮小手術的保留迷走神經胃癌根治術，其具有安全、侵襲性小及根治效果顯著的優點，能夠在最大程度上穩定患者的胃腸道微環境，並能夠明顯降低患者術後的併發症發生率，同時可以提高患者的生活質量，但該術式操作較難，必須要由經驗豐富的醫生來操作，且目前來說，腫瘤學的安全與遠期效果還缺乏前瞻性的隨機對照研究，因而必須要嚴格地把握適應症，做好術前診斷。
綜上述，應用保留迷走神經胃癌根治術治療胃癌，效果確切，術後併發症發生率較低，是臨床治療胃癌較為理想的術式，符合現代外科手術的要求，建議推廣應用。
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