一、生長激素是否會抑制或替代人體自然分泌的激素,形成依賴?停用後,還會自然生長嗎?
對生長激素缺乏症患兒,生長激素治療就是要補足體內的分泌不足,符合兒童生長規律。且藥物半衰期很短,基本不用考慮抑制自身生長激素的問題。
對非生長激素缺乏症的孩子,長期、大劑量使用,藥物可能會抑制垂體功能,影響孩子自身生長激素的分泌。這不屬於依賴問題,目前臨床也沒有大量病例能證明。但對於這類患兒,我們建議其每週使用生長激素6天,然後停1天。
此外,我不主張矮小的人長到正常人身高範圍內,還想“高人一等”繼續用藥。尤其是非生長激素缺乏症患者,身高長到正常範圍內就要停藥。
二、用生長激素,會變胖嗎?
人體內有幾百種激素。不同激素有不同的作用。如臨床上最常見的糖皮質激素是腎上腺皮質分泌的,具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成、代謝,還具有抗炎、抗毒等作用。老百姓熟悉的雌激素也是一種激素,是維持女性體態美的一種重要激素。雄激素則能促進男性化體徵,長鬍子、長肌肉、長體毛。
生長激素顧名思義是促進長高的,對脂肪、糖的合成代謝有一定影響,能促進脂肪溶解、肌肉生成。國際體育比賽就把它列為禁藥。因此,使用生長激素後,孩子體重增加了,未必是長胖,可能是肌肉更發達了。
三、用生長激素會不會性早熟?
生長和發育是兩個不同的概念。生長是指器官的長大,個體比較小的長得更大,高度更高,體重增加。發育是另外一個概念,是指個體或器官功能的完善、成熟。生長激素是促生長,而不是促性腺發育。
正常生理劑量注射生長激素不會導致早發育。大劑量、長期注射生長激素會不會對發育有提前作用,到目前證據不足,不好說。但臨床大量病例顯示,多數提前發育,都不是生長激素造成的。
同時,父母會在不同的時間節點,注意到孩子身高有問題。比如有的是在入托時發現的;有的是入學時注意到的;也有的是等到青春發育,才發現的。特別是七八歲的孩子,進入青春發育前期或進入青春期,用了一段時間生長激素後,恰逢其青春期發育,也是常有的事。因此,診斷生長激素缺乏症或因矮小使用生長激素前,醫生要仔細記錄身高、發育等情況,以便治療前後對比。
四、用生長激素會誘發腫瘤嗎?
在上海市曾發生過使用生長激素3個月後,發現腫瘤的病例。但我們知道,腫瘤不會在3個月內,從一個細胞變成一團細胞或成為腫塊。腫瘤是長時間累計起來的效應。這個案例很可能是因為醫生在開始治療前,沒有全面檢查,尤其是疏忽了腫瘤篩查。
一項對全球幾十萬生長激素治療患者的調查發現,用生長激素者的腫瘤發生率並不比正常人高。但從個體來講,如果有腫瘤家族史,應該告訴醫生,醫生也要做一些相應的腫瘤標記物檢測,並在整個治療過程中定期複查。
五、會影響大腦發育嗎?
生長激素對智力發育沒有作用,家長不用擔心。
六、使用生長激素,會導致骨骼提前閉合嗎?
骨骼閉合是一個自然生長過程。在生長激素治療中,骨骺不斷生長、成熟,生長潛力也在不斷消耗。但生長激素不同於性激素,後者能明顯促進骨骺閉合,前者在這方面的作用不明顯。
七、對於生長激素的運用,需要向家長和患者強調什麼?
需要提醒的是,家長如果認為孩子身高達不到正常水平,或對其發育有疑惑,應該到正規的、有兒童內分泌專科的醫院進行診療。這些多是三級甲等醫院。一般,二級、一級醫院不會建立小兒內分泌專科門診,只有兒童保健科。此外,絕對不要根據報紙、廣播的宣傳,到所謂的“發育中心”、“矮小中心”諮詢。這些機構第一可能不是醫院,第二不是正規醫生,第三使用的不是藥物。
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