在日常生活中，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”地解決問題往往被大家所恥笑，大家會嘲笑這種不負責任、簡單片面的處事態度。也許令很多人想象不到的是，這種情況在我們的骨科康復治療工作當中，卻實實在在的存在著。
通常來說，一個病例，受損的可能只是身體的一個或者幾個區域性，但是康復練習卻不應該僅僅針對這些區域性，而要將這個病例作為一個整體來對待。從單一關節到整個肢體，一側患肢到全身功能，從生理功能到心理狀態，都要全面細緻的進行思考，制定周密的康復方案，甚至包括必要的心理指導，這才是科學的康復觀念。
工作中，我經歷過很多患者，由於康復理念的落後，導致很多本可避免的功能障礙產生。比如這樣一個患者，老年女性，手腕“克雷氏”骨折，手術內固定及三角巾懸吊3個月後，除腕關節強直以外，遠端的各手指、近端的肩、肘關節也一併出現了嚴重的關節強直，經過數月的手法鬆動治療後，僅僅獲得了有限的功能提升，到最後還是因為功能受限過於頑固，遺憾的停止了治療。這是很慘痛的一個病例，疑問就在於：腕關節周圍的骨折，完全沒有傷及肩關節、肘關節以及手指間各關節，為什麼要一併用三角巾參與固定呢?避開是否應該在內固定術後繼續嚴格固定腕關節的問題不談，即使是需要固定，在固定腕關節時也不應該限制其它相鄰關節活動，甚至應該鼓勵患者儘量正常活動，這樣即能夠最大限度保住肩、肘、手的基本功能，也有利於代償功能的實現，何樂不為呢。這個病例說明：需要針對相關損傷關節進行制動時，一定要重視臨近關節的運動，這就是整體觀在關節活動度練習方面的體現。當然，這種運動還是要在安全的範圍內，如果制動勢在必行，一定要在確保受制關節穩定的前提下，才能進行其他相鄰關節的運動。
還有很多患者，尤其是下肢一側肢體損傷的患者，經歷了一段時間的制動以及有針對性的功能訓練後，出現了健側肢體的不適感。很多人反映：我的傷腿在一天天好轉，怎麼好腿倒越來越不舒服了?這種情況也是很常見的，在傷後的一段時間內，因為功能上甚至心理上的障礙，患者往往不敢或不能夠自如的使用傷腿，這樣一來，在相當長時間裡，健側腿在日常生活中的負擔顯著增加，加上由於傷後術後早期的保護性制動，同時出現一定程度的功能下降，久而久之，就出現了健側過度使用的情況――退變提早發生甚至程度更加嚴重。這種情況下，要在保證患肢功能練習質量的前提下，儘量留出足夠的精力對健側肢體同時進行鍛鍊，強化健側功能，以加強保護，防止繼發急慢性損傷。這個病例說明：在康復的過程中，目光不要完全盯住患側肢體不放，其它肢體的功能也非常重要，也需要單獨分配時間與精力進行功能練習，這對整個身體的健康水平都很有好處。
說到這裡還有必要單獨提及一下老年人這個比較特殊的群體。大家一定經常聽說過：某個老人既往一貫體健，摔傷了腿，在床上養傷期間不幸逝世――這種現象很常見，也是一種很慘痛的教訓。對於長期臥床不起的患者，尤其是老年人，由於肢體長期水平放置，缺乏應有的活動與體位變化的刺激，運動系統、迴圈系統、呼吸系統、消化系統、排洩系統、神經系統等各個器官功能都會迅速大幅度退化。除了肢體功能障礙、呼吸功能減退、消化不良、排洩障礙、神經肌肉支配能力下降等方面以外，更嚴重的情況體現在外周血管彈性下降――血流阻力增加――血流速度減緩――血栓形成――深靜脈血栓甚至肺栓塞形成，這就足以致命了。為了防止這種不幸發生，對於老人尤其是下肢損傷的病例來說，應該儘早的開始嘗試站立，有一條腿允許負重就要在柺杖或助行器保護下單腿著地，兩條腿都不能著地的話，可以坐在床邊雙腿下垂，至少要令下肢位置經常低於心臟的水平高度，這才能夠保證人體正常的頭上腳下的體位。同時，踝泵、大腿及小腿等長收縮、直抬腿、小幅度抗阻伸膝這一類簡單安全的動作都可以儘早開始練習，健側肢體(包括上肢)也要保證積極運動，各種運動都要令患者產生一定程度的疲勞感，並允許在安全範圍內出現心律和呼吸節律的小幅度增加。此外，刻意練習腹式呼吸運動也可以最大限度的鍛鍊整個呼吸系統的功能。這些簡單的運動都能夠最大限度的維持人體正常的生理功能，對於這一類長期臥床尤其是老年患者來說具有極其重要的意義。當然，這種活動也要在安全的範圍內，在深靜脈血栓已經形成的狀態下，還要儘量避免血栓側肢體的運動，合併有嚴重心血管疾病時，各種肌肉練習及呼吸練習的速率要適當加快，避免需要長時間繃勁的靜力性運動，防止因運動中屏氣導致人體內部壓力(腹內壓、顱內壓等)增加，加重病情。
還有很多患者，經過刻苦的功能訓練，患肢已經具備了非常理想的功能，有時甚至已經強於健側，這是我們需要達到的理想狀態。但是一部分患者仍然主觀地以為關節活動不力，肢體運動不夠自如。這種情況下，排除傷後解剖結構改變帶來的影響以外，還有很多人還是從心理上不能克服受傷的陰影，對於這一類患者，旁人除了功能上督促練習以外，還要在心理上予以開導，促使其從心理上積極適應既有條件，儘快適應並利用好現有功能。在患者沮喪時，要予以鼓勵，在患者出現自滿情緒時，還要予以適度打擊、提醒。防止心理上的波動對康復的整個程序產生不良影響。
總之，在整個康復過程中，一定要注意儘量避免片面的、不細緻的、甚至不負責任的態度，只有一個從整體功能上、心理上全面恢復的患者，才能夠最成功的重返社會，實現最終的康復。無論是患者本人和指導、輔助治療人士，在康復過程中都要投入更多的責任心，要更加的努力，才有可能獲得最大的成功。
解釋：靜力性運動――肌肉收縮但是不引起關節姿態變化的運動，比如繃勁、伸直位靜力抗阻伸膝、不同角度的靜力抗阻屈膝、靜蹲、各方向直抬腿(堅持不動)都可以算是靜力性運動，練習時會相對長時間保持肌肉緊張發力的狀態，對肌肉的刺激作用很大。
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