科室: 康復科 主管技師 吳挺貴

  缺乏康復治療對肌肉的影響

  眾所周知制動可以導致肌肉的費用性萎縮,研究發現制動早期代謝需求旺盛的I類纖維首先出現萎縮,而且較II類纖維明顯嚴重,但是隨著制動時間的延長,I類及II類纖維都出現萎縮,兩者的萎縮的程度就沒有明顯的區別了。有學者還發現,肌肉萎縮與肢體固定的位置有很大的關係。

  如果在肌肉短縮位固定,肌節數量會減少,最多可達40%,同時肌節的長度也會減少,肌節數量及長度的減少會明顯延遲。因此,如何在保證運動創傷修復所必須的制動的同時,最的限度地早期活動、早期進行康復治療,防止肌肉萎縮是創傷康復的基本課題。

  缺乏康復治療對關節軟骨及骨骼的影響

  關節制動後使關節軟骨輪替受壓及解壓的過程停止,導致關節軟骨的營養代謝障礙。肌肉的張力失衡,關節軟骨的某些部位持續受壓,該處軟骨基質的液體成分過度流失,營養物質不能良好交換,可以導致軟骨變性、壞死剝蝕。關節固定還能促使纖維脂肪結締組織增生,粘連於關節軟骨表面,阻塞營養物質的消散通道。較長時間不負重或負重不良可以導致骨萎縮、骨質疏鬆,脆性骨折。

  缺乏康復治療對韌帶及關節活動度的影響

韌帶損傷或手術修復後常常需要進行夾板或石膏固定,研究發現韌帶固定後膠原纖維密度減少;纖維束的直徑縮小;韌帶的橫斷面縮小、韌帶的強度下降,韌帶止點出現脫鈣及骨吸收。

而且解除固定後韌帶效能的恢復需要相當長的時間,有研究表明,8周的固定往往需要幾個月的時間才能恢復其順應性,12個月才能恢復其強度及剛度。固定後韌帶活動減少可導致韌帶粘連,若在韌帶及關節鬆弛位固定還可導致韌帶及關節囊攣縮,從而導致關節活動度下降。

關節活動度與關節、肌肉、韌帶及關節囊的靈活性和柔軟性有密切的關係。關節活動度障礙分為骨性和纖維性兩類。骨性活動度障礙因為傷病所制關節畸形或關節融合,治療較為困困難;纖維性活動障礙因關節內外軟組織攣縮或粘連所致。

在運動創傷後,由於關節、肌肉、韌帶及關節囊的損傷以及疼痛與肌肉經痙攣;及制動後所致的肌肉、韌帶及關節囊的縮短與攣縮,關節周圍組織瘢痕痕及粘連常導致關節活動度受限,多屬於纖維性活動障礙,可以通過關節活動度練習和手法鬆解術能夠得到有效治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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