換藥也是外科的基本功。對於感染及膿腫的換藥,外科首先是要徹底引流。對於較大膿腔,使用引流管,負壓吸引。小的膿腫可以使用引流條。引流條有許多種,各自作用不同。
常用的引流條有:
1、普通生理鹽水引流條,適用於一般漿液性滲出。(引流積液、液化切口,或防止面板過早閉合而殘腔仍存在的情況)。
2、呋喃西林引流條(作用同普通生理鹽水引流條)。
3、優鎖兒引流條, 由於優鎖兒從成分上可以看出含氯,所以有一定的腐蝕性,可以用於清除感染切口的壞死組織,有去腐生肌的作用。
4、碘仿紗條,作用類似與優鎖兒,可以用於感染切口。
5、高鹽紗條,由於滲透壓高,可以刺激肉芽脫水、新鮮,還具有殺菌作用,可以用於感染切口,及長時間換藥造成肉芽組織老化水腫。
6、凡士林紗條,不能起到引流作用,主要用於膿腫切開,各分腔溝通後的殘腔滲血。可用於填塞後止血。由於起不到引流作用,止血後儘早更換為其他種類引流條。
7、碘伏紗條一般用於覆蓋切口。
8、酒精紗條一般用於覆蓋切口,由於酒精具有刺激性,可以造成患者疼痛,一般不用於引流條,填塞創口。
9、利凡諾爾引流條:利凡諾爾屬於一種抗生素,(臨床上一般不主張區域性使用抗生素)。利凡諾爾引流條用途同普通生理鹽水引流條。
如果患者患有糖尿病,膿腫形成,首先在膿腫發生後儘早治療,平穩降血糖,合理選用抗生素,同時區域性可以溼縛硫酸鎂。
膿腫形成後行切開引流,術中注意溝通膿腫各分腔。如果滲血較多可凡士林紗條,填塞。止血後可以使用具有一定腐蝕性的優鎖兒或碘仿紗條,儘早去除壞死的組織,使創面新鮮。換藥時間長了,肉芽不新鮮可以使用高鹽紗條。對於較嚴重的感染切口,也可以直接用高鹽紗條換藥,效果很好,換藥時可以看到,紗條上沾滿膿性分泌物,而創面清潔。可以直接將紗條剪成合適大小的引流條,疏鬆填入膿腔。使用胰島素儘快平穩控制血糖,這對於糖尿病患者是最重要的。置入引流條後需每日清潔換藥。逐漸退出引流。
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