科室: 周圍血管病科 主任醫師 張巨集亮

  下肢深靜脈血栓形成(Deep venousthrombosis,DVT)是常見的周圍血管疾病,與血液的高凝狀態,血流滯緩,血管壁損傷等因素有關,常因治療不及時而留下後遺症,甚至誘發肺栓塞(Pulmones embolism PE)而致死亡。近年來,我們採用我院製劑“溶栓丸”為主治療本病,取得了比較滿意的療效,現將資料完備的236例總結報到如下

  1、臨床資料

  (1)一般資料

  236例中,男45例,女191例,病程最短2天,病程最長7個月,年齡最大73歲,最小14歲,其中20歲以下3例,21~30歲63例,31~40歲97例,41~50歲39例,51~60歲28例,60歲以上6例。伴有遊走性血栓性淺靜脈炎者126例,伴有全身症狀者71例,有手術創傷史(術後引起)者89例,產後發病者64例,無明顯誘因者83例。出現藍色炎性疼痛症(phlegmasia
cerulea dolens)17例,出現白色炎性疼痛症(phlegmasia alba dolens)8例。

  (2)診斷依據:依據《中華人民共和國中醫藥行業標準―中醫病證診斷療效標準》的標準制定:臨床見腓腸肌疼痛腫脹,壓痛,脛足踝水腫。或突發整個下肢水腫疼痛,大腿內側股三角處有明顯觸痛,皮膚髮白,重則紫紺,皮溫下降。全身發熱,或有面板增厚,小腿有色素沉著等典型症狀。有長期臥床、久坐不動、外傷、產後、盆腹腔手術、腫瘤和其它血管病史。結合血管彩超、超聲多普勒、靜脈造影、靜脈血流圖等輔助檢查即可確診。

   2、療效標準及結果

  (1)療效標準

  參照《中華人民共和國中醫藥行業標準―中醫病證診斷療效標準》的標準。治癒:患肢腫脹及疼痛消失,有關檢查明顯改善。好轉:患肢疼痛消失,腫脹減輕,有關檢查有改善。未愈:患肢腫痛不消,有關檢查無變化。

  (2)治療結果

  治癒:135例,好轉:90例,未愈:11例。總有效率:95。34%。

  3、討論

  本病的發生多因長期臥床、久坐不動則下肢血液流動緩慢,血流緩慢則易形成血栓,產後、外傷後由於創傷和出血,血液中凝血因子和血小板濃度增加,使血液的凝固性升高,加之臨床上止血藥物的運用,都極易導致下肢靜脈血栓形成,若血栓形成則阻滯靜液迴流,血液迴流受阻則出現下肢腫脹疼痛,大腿內側股三角處有明顯觸痛,靜脈內淤積的還原血紅蛋白過高而使面板呈紫藍色,出現藍色炎性疼痛症(phlegmasia
cerulea dolens)。有時腿部明顯水腫使組織內壓微血管灌注壓而導致區域性面板蒼,出現白色炎性疼痛症(phlegmasia alba
dolens)。

  中醫認為:長期臥床、久坐不動則傷氣,產後、外傷則多重傷氣血,導致氣血虧虛,“氣為血之帥”,氣虛則鼓動無力,無以推動血運,血因之而滯,終致氣滯血瘀,阻塞經絡,出現以上“股腫”諸症。其初雖有氣血虧虛,但究本症之主要病機則是由氣滯血瘀所致。“溶栓丸3號”中用大黃、壁虎、地龍以清熱涼血,祛瘀解毒,通經活絡。

  用水蛭、全蟲、土鱉蟲、蜈蚣、山甲以破血逐瘀,消腫散結,通絡止痛,據現代藥理研究其具有降血粘、降血脂及膽固醇的作用;用乳香、沒藥、玄胡以活血行氣,通絡止痛,消腫;用黃芪以扶正益氣,利水消腫。諸藥合用共成清熱活血,化瘀通絡,利水消腫之效。用以治療本病效果甚佳。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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