1、室缺的病理生理
(肥大) (高壓) (充血)
上下腔靜脈→右心房→ 右心室→ 肺動脈↑ →肺迴圈↑
(增大) (肥大)
→肺靜脈→左心房↑→左心室↑→主動脈↓→體迴圈↓
2、室缺的症狀
肺迴圈充血癥狀:心慌、氣急、咳嗽、肺部感染、心衰、肺水腫;
體迴圈缺血癥狀:生長髮育落後、消瘦、乏力;
其他:肺A壓迫喉返神經引起聲嘶,肺A高壓嚴重時出現青紫。
3、室缺的體徵
(1)望:心臟增大時,心前區隆起,心尖搏動彌散;
(2)觸:L3、4肋間可觸及收縮期震顫;
(3)叩:心界擴大;
(4)聽: L3、4可聞及Ⅲ-Ⅳ粗糙響亮的SM,P2 亢進,當肺A高壓明顯時,心臟雜音減輕,而P2顯著亢進。
4、室缺的檢查
(1)X線:小型缺損時無明顯改變。缺損較大時X線可見左、右心室增大,肺A段突出,肺野充血,肺門舞蹈症,主A弓小;
(2)EKG:小型缺損時正常或表現為輕度左心室肥大,大型缺損時左、右心室肥大;
(3)超聲心動圖:除有左、右心室增大外,可直接探出缺損的部位、大小,多普勒血流顯像可探出分流方向及大小;
(4)心導管檢查:右心室血氧含量較右心房高,右心室及肺A壓力↑。
5、室缺的治療
膜部和肌部的VSD有自然閉合的可能,一般發生在5歲以內。
中型缺損需手術修補。
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