一、頭皮損傷
1、頭皮解剖
頭皮分為5層，即表皮、皮下和帽狀腱膜等3層粘合成一層。其中有血管，不易收縮，損傷後易出血，帽狀腱膜下腔為一個潛在空隙，整個頭皮下連成一個空隙。骨膜在骨縫處與頓骨粘合，其餘覆蓋於顱骨外表面。
2、頭皮損傷的型別及其搶救措施
（1）擦傷：表皮傷或區域性出血可加壓止血，創面消毒處理和包紮即可。
（2）挫裂傷：常累及頭皮全層，出血多，擴創前應剪去周圍頭髮，區域性麻醉，用消毒肥皂水清洗以後，再用生理鹽水沖洗，去除異物，消毒後全層縫合。擴創時儘量保留組織，因頭皮供血好，多處裂傷或頭皮細條狀亦可縫合，仍能癒合。全身用抗菌素及破傷風抗血清注射。
（3）血腫：根據臨床表現及病理變化，分為以下三種類型。
①皮下血腫：為小硬塊，壓痛，不需要特殊處理。
②帽狀腱膜下血腫：小兒多見，巨大的血腫可在嚴密的消毒下抽出積血，然後全頭部包紮壓迫止血;血腫復發者，需再次抽出積血，同時應注意患兒有無凝血功能障礙，多次抽出積血可能併發貧血和血容量不足;若多次抽出積血無效，血腫仍復發，應在全身麻醉下切開著力點頭皮，發現出血點即電凝止血，並放出帽狀腱膜下腔的全部積血和凝血塊，再全頭部加壓包紮，可望取得成功。
③膜下血腫，即侷限於一塊顱骨範圍內的巨大血腫，其處理同帽狀腱膜下血腫。
④撕脫傷：大量出血可致休克，在現場應採用鎮靜、抗休克和止住活動性出血等治療，可在出血點作頭皮縫扎或血管鉗等夾閉出血點，完全撕脫的頭皮應乾燥冷藏隨病人送往醫院，進行頭皮傷口清創，將遊離頭皮的頭髮剃去和消毒後縫到原處，亦可將撕裂的較粗的動靜脈血管端縫合。頭皮小片缺損，可減張縫合;頭皮較大缺損，顱骨暴露，可行帶蒂的頭皮瓣轉移縫合，即在供皮處的骨膜上取全層皮瓣，帶蒂轉移到顱骨暴露部位，供皮的顱骨表面仍有骨膜，或外傷後若顱骨表面尚有骨膜等組織，可直接將腹或下肢等取來的全層皮瓣植於頭皮缺損處;大片顱骨暴露，皮瓣無法轉移時，可在顱骨上間隔密集鑽孔，直達板障，從板障骨鬆質內可長出肉芽，幾周到幾個月可覆蓋全部暴露的顱骨。再在肉芽表面全層植皮。頭皮血供豐富，即使肉芽表面輕度感染，植皮後也能成活。
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