食管重度燒傷後多發生管腔狹窄，藥物治療和食管腔內建管術具有預防瘢痕狹窄形成的作用，但尚鮮見僅用藥物預防瘢痕狹窄取得較好療效的報道，食管腔內建管術後半數患者再度形成瘢痕狹窄。食管擴張術須反覆多次進行，患兒不易配合，甚至會引起食管破裂。另根據對本組食管瘢痕狹窄息兒病情的觀察，其不僅僅是食管黏膜被腐蝕，相應的肌層及周圍疏鬆組織也受累，管壁僵硬，用食管擴張術很難治癒；機械性擴張造成的新創面癒合時，膠原的合成與沉積又會形成新的狹窄。因此對食管嚴重化學燒傷患兒，筆者主張積極進行食管重建術，我們多采取橫結腸代食管術治療小兒食管化學燒傷後瘢痕狹窄。可用於重建食管的替代物有胃、空腸和結腸等，但胃位置的改變會破壞正常生理功能，術後易反流，況且部分患兒胃也同時被燒傷；空腸血管呈多級網，腸段呈袢狀，手術失敗率高；結腸代食管符合生理情況、對心肺功能影響較小、成功率高，已為多數學者所認同。據對本組病例的觀察可知：中結腸動脈變異較大，有“T”、“Y”、“V”、“蘭草”形等不同形態；右結腸動脈及其系膜較短、血管變異多，部分個體與中結腸動脈或回、結腸動脈間缺乏吻合弓；左結腸動脈發育則相對恆定，與中結腸動脈間的吻合弓緊鄰腸管，極少數患兒此吻合弓發育不佳，也往往有l條偏左側的副中結腸動脈與左結腸動脈升支吻合。橫結腸有足夠的長度，為腹膜間位器官，抗酸能力強，易遊離且能夠順蠕動方向吻合，遊離時不損傷迷走神經，胃腸功能恢復快。對於本組患兒，我們注意將結腸胃吻合口儘量靠近胃底部，遠離蠕動較強烈的胃竇部，吻合口約為腸腔內徑的2／3，以防術後發生反流。偶有飽餐後少量反流者囑其少量多餐、飯後勿平臥、口服胃動力藥即可緩解。
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