科室: 心腦血管科 主治醫師 姜濤

  1、對於鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說,主要指心痛定。研究發現,心痛定可能增加血壓波動,加快心率,增加靶器官損害。因此,若需長期服用心痛定應注意監測,必要時換藥。

  2、由於不少鈣拮抗劑在肝代謝,經腎排出,肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用於腦血管平滑肌,未見引起“肝炎”的報道。

  3、美國食品藥品監督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%~50%,絡活喜70%,而心痛定低於30%。顯然,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

  4、氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5毫克,餐前餐後均可。個別人服藥後出現頭昏、面紅,說明吸收太快,可在餐後服用。

  5、尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑,但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管,對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體迴圈動脈。

  6、長期使用硝苯地平控釋片,約有5.9%的血脂受到影響,血中的甘油三酯和膽固醇會升高。

  7、硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快,血壓下降快,會導致反射性心動過速,誘發心肌缺血、急性血管擴張;又因排洩快,需要每日多次服藥,不能抑制清晨心血管事件的發病高峰。所以不宜長期服用。

  8、絡活喜屬於第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥,每日服1片即能控制24小時血壓,適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

  9、維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑,不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。對於有束支傳導阻滯患者,應考慮換藥。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。

  10、卡託普利應避免與保鉀利尿劑和補鉀製劑合用,如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時,注意血壓不宜降得過低。

  11、洛汀新是苯那普利的商品名,與卡託普利同屬於血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡託普利屬於短效降壓藥,而洛汀新屬長效降壓藥。故卡託普利常需每日3次服藥,洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽,其他少見副作用有血管神經性水腫、便祕、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發生,可長期使用。

  12、依蘇通用名是依那普利,是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種,降壓效果好,對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用,常見為乾咳,並不會引起痛風。

  13、代文是纈沙坦的商品名,副作用較少較輕,偶有頭痛、頭暈、消化道症狀、皮疹等。若無副作用,可長期使用。

  14、利尿劑常用的有雙氫氯噻嗪、呋塞米、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯等。

  15、壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥,可單藥用於輕、中度原發性高血壓,也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次,每次2.5毫克。之後可根據血壓情況進行調整。
壽比山可長期服用。少數患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高,甚至誘發痛風,有的會出現低血鉀,故長期服用應注意監測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。

  16、倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間後,眼痛症狀消失,再服用倍他樂克後,眼痛症狀又出現,則說明與倍他樂克有關。此時,根據病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。

  17、複方羅布麻是一種中西藥的複方製劑,其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高,故痛風患者不宜使用複方羅布麻。但由於複方羅布麻中含的氫氯噻嗪量並不大,如果患者原來尿酸不高,一天只服2~3片問題不大。如果擔心,可到醫院門診檢查血尿酸,不高就可繼續服。

  18、珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克,氫氯噻嗪5毫克,及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用,大劑量服用該藥出現的不良反應與其所含利尿劑有關。輕度高血壓(血壓140~150/90~100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者,可試用珍菊降壓片。

  19、利血平不屬於6類基本降壓藥,鑑於國情仍可應用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑鬱、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用,仍可長期使用。

  20、北京降壓0號屬複方降壓藥,它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調整處方,減少了鎮靜成分,改名“0號降壓片”。長期服用其主要副作用來自利血平的副作用;由於含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶,故要注意血鉀有無升高。

  21、優降寧為單氧化酶抑制藥,其降壓機制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓,有時可出現口乾、胃腸不適、失眠、多夢等。本藥一般用於中重度高血壓。服此藥的同時,不能吃含乳酪的食品,否則會出現嗜鉻細胞瘤樣發作(血壓突然增高、四肢抽搐)。

  22、並非所有降壓藥均會降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用,如纈沙坦(代文)等。目前認為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優降寧等對性功能可能有些影響,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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