科室: 內分泌科 主治醫師 謝勇麗

  目前糖尿病已成為全球關注的健康問題,全球糖尿病患者總量已超過1億人。中國已成為全球第二大糖尿病國家,僅次於印度,美國排名第三。最近十年,是中國居民糖尿病患者數量增長最快的十年。目前糖尿病仍屬於全球一大難題,至今只能藥物控制而不能完全根治糖尿病,由此糖尿病的藥物治療非常重要,治療糖尿病的藥物種類較多,但不同型別藥物作用機制不同,因此服藥方式也不同,正確的服藥方式才能達到最佳的藥效,從而更好的控制血糖。

  不同型別降糖藥物,不同時間給藥,效果明顯不同,治療糖尿病藥物可歸納為六大類:

  一、磺脲類促胰島素分泌劑:目前常用的有格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(唐貝克)、格列美脲、格列喹酮(糖適平)等,通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合,關閉ATP敏感鉀通道,細胞內鉀離子外流減少,細胞膜去極化,開放鈣通道,細胞內鈣離子增加,促進胰島素釋放。口服0.5~1小時開始起作用,2~6小時作用最強。因此餐前30分鐘服,至作用最強時間與進食後血糖升高水平時間相一致,從而起到有效的降糖作用,均應餐前半小時服。

  二、非磺脲類促胰島素分泌劑:如瑞格列耐(諾和龍)、那格列耐(唐力),也是作用於胰島β細胞,刺激胰島素分泌,但其作用機制不同於磺脲類。這類藥降糖作用快而短,模擬胰島素第一時相生理性分泌,主要用於控制餐後高血糖,因該藥快進快出的特點,故進餐前即刻服用,不進餐不服藥。

  三、雙胍類降血糖藥:如二甲雙胍,可增加外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用,通過抑制糖原異生和糖原分解,降低肝糖輸出從而控制餐後血糖。此類藥應在進餐時服用,或在進餐後立即服用,以減少藥物對胃腸道的刺激。

  四、α-糖苷酶抑制劑:常用藥物為阿卡波糖(拜唐蘋,卡博平)通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、澱粉酶、蔗糖酶)而影響碳水化合物的吸收降低餐後高血糖,其服藥方法也比較特別,該類藥只有與進食第一口飯時同時嚼服,才能起到較好的治療作用。

  五、胰島素增敏劑:如文迪雅(羅格列酮),為高選擇性過氧化物酶體增殖體啟用受體γ(PPARγ)的激動劑,通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或進餐時服用。

  六、胰島素:胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應最小的治療方法,有利於預防糖尿病的合併症。根據胰島素的型別,如選用基因重組人胰島素(諾和靈R、諾和靈30R),確定進餐的時間,需在餐前30分鐘皮下注射,如選用胰島素類似物(諾和銳、諾和銳30),需在餐前15分鐘內皮下注射。

  由於每類降糖藥物其作用機制各不相同,因此要求用藥時間也不一樣,如果服藥時間不正確,很難起到降低血糖的作用。可見降糖藥的用法很有講究,用法不當,事倍功半,根據藥物作用機理和病人對藥物反應的不同,合理調整服藥時間,不僅可以提高療效,還可以避免毒副作用和不良反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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