科室: 脊柱外科 副主任醫師 潘登

  1、運動兒童及青少年時期如果有規則的運動,其骨量較之不進行規則運動者要高,各種運動中以負重運動為佳,能增加BMD,儘管其確切的機制尚不清楚。在成年,多種型別的運動有助於骨量的維持。為絕經期婦女每週堅持3h的運動總體鈣增加,運動宜適量。但是運動過度致閉經者,骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力,減少老年人摔倒的機率。鼓勵骨質疏鬆症患者儘可能的多活動。

  2、營養良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起,日常飲食應有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張青少年時期日攝入鈣量(元素鈣)為1,000~1,200mg,成人為800~1,000mg,絕經後婦女每天1,000~1,500mg,65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者,推薦鈣的攝入量為1500mg/d。個體小和蛋白質進量低的人群,鈣的攝入量可略低於上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進餐後服用,同時服用200ml液體,能促進鈣的吸收,而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣,以利於吸收。維生素D的攝入量為400~800U/d。

  3、預防摔跤 應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒機率,以減少髖骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發生機率隨著年齡的增長呈指數增加。適量運動能提高靈敏度以及平衡能力,對於預防老年人摔倒有一定幫助。對於容易引起摔跤的疾病及損傷應及時加以有效地治療。避免使用影響身體平衡的藥物。

  4、日常及飲食多晒太陽,促進面板有效接觸日光中的紫外線,增進皮下膽固醇轉化為維生素D,而維生素D是鈣質有效吸收的載體,多吃富含鈣類的食品,牛奶、豆漿、蝦米、魚類、瘦肉等。

  5、藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏鬆症,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽,這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經驗治療發現緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成,可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發生率。研究證實這些藥物能改善BMI,對於性腺功能減退的骨質疏鬆症男性給予睪酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預防措施。

  用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的藥物分為兩大類,第一類為抑制骨吸收藥,包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進骨性成藥,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。到目前為止,所有的治療藥物都是在女性進行的實驗,除雌激素和選擇性雌激素受體調節劑外,假定所有的藥物對男性的治療作用是相同的。

  6、微創手術治療 對於已經發生的胸、腰椎壓縮性骨折,可以採用經皮骨水泥成形微創治療,就是俗話說的“背上打一針”,不開刀、無疤痕,效果立杆見影,即刻止痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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