科室: 骨科 主任醫師 朱明生

  膝關節骨關節炎是中老年人十分常見的關節退行性病變,即人們通常所說的骨刺。應遵循早期、個體化、階梯治療原則。

  一、階梯治療分為:

  ①非藥物治療;

  ②藥物治療;

  ③關節腔內注射治療;

  ④關節鏡下治療;

  ⑤人工關節置換手術。

  ①健康保健:減輕體重,避免創傷,減少上下樓,穿平跟軟底鞋。

  ②合理鍛鍊:如大腿肌力鍛鍊、游泳。

  ③物理治療:熱療、紅外線等可增強關節區域性血液迴圈,減輕疼痛。

  ④補鈣:以食補為基礎,多見陽光,多食奶製品、豆製品、海鮮類。

  二、藥物治療:

  ①非特異性藥物:如塞來昔布膠囊(西樂葆)、依託考昔片(安康信)、布洛芬緩釋膠囊(芬必得)、複方南星止痛膏等,可以緩解疼痛。

  ②特異性藥物:如鹽酸氨基葡萄糖膠囊(奧泰靈),可促進關節軟骨修復。

  三、關節腔內注射治療

  玻璃酸鈉注射劑(施沛特、阿爾治,等)能促進關節軟骨的再生和癒合,改善炎症反應,從而緩解疼痛、改善關節功能。

  四、關節鏡下治療

  年齡較輕、骨質增生不明顯、關節軟骨磨損少、有滑膜炎的骨關節炎患者,可以採用關節鏡下微創清理手術。

  五、人工膝關節表面置換手術

  關節疼痛經各種治療無效、明顯骨質增生、關節畸形、關節功能障礙的患者,唯一的辦法是進行人工膝關節表面置換手術,將已磨損破壞的關節表面和骨刺切除,如同“鑲牙”一般,植入人工金屬關節,消除膝關節畸形,解除疼痛,恢復正常平滑活動的關節。

  六、關節炎治療的誤區

  ⑴盲目服“軟化骨刺”藥物。其實骨刺就是骨質增生,也是骨頭,骨頭怎麼能夠通過藥物消除呢?目前世界上還沒有一種能縮小或去除骨刺的仙丹妙藥!

  ⑵盲目按風溼治療。其實在所有的關節疼痛疾病中,骨關節炎(因退變與外傷誘發)的發病率最高,而風溼性關節炎則相對很少。

  ⑶軟骨保護劑(玻璃酸鈉注射劑)與修復劑(氨基葡萄糖)用不用都行。這兩類藥物實際上是針對骨關節炎病因的特異性治療藥物。

  ⑷關節疼痛是缺鈣,補補鈣就可以了。補鈣對關節炎沒有直接的治療作用,只是對骨質疏鬆有一定益處。

  ⑸得了關節炎要用消炎藥。不是細菌感染引起的關節炎用消炎藥有百害而無益處。

  ⑹盲目相信單方、偏方、祕方或廣告藥。骨關節炎目前沒有使用藥物的根治辦法,用藥不當產生的副作用,比疾病本身更嚴重。

  ⑺只進行一些理療、鍼灸、按摩等輔助治療。僅對骨關節周圍軟組織炎症有一定效果。

  ⑻體重在治療中無關緊要。據研究肥胖是引發骨關節炎較重要的危險因素,減輕體重、減少負重,在骨關節炎的治療中起著十分重要的作用。

  ⑼相關治療可有可無。

  ⑽關節不痛就停藥。其實臨床症狀改善與病情完全緩解並不等同,按醫囑療程用藥很有必要。

  ⑾關節炎是老人的事,我還年輕,不會得。骨關節炎發生於任何人群,年輕人出現關節疼痛大多與關節軟骨軟化、軟骨損傷有關,更應重視就醫保護、治療。

  七、關節炎治療方法的選擇和忠告

  (1)謹慎看待聲稱能治療所有型別關節炎和其他健康問題的產品。

  (2)謹防那些只用於個別病例,或以個別人“滿意”、“療效好”就證明那是經臨床證實的有用產品。

  (3)不要使用那些沒有標明使用方法、副反應的產品。

  (4)不要使用那些沒有明確標明其構成,或是僅僅標以“無害”或“天然的”字樣的產品。一些“神藥”僅是某些普通藥品,如阿司匹林、撲熱息痛、可的鬆的翻版。

  (5)要對任何聲稱能根治關節炎的療法抱有質疑。據現今科學研究,絕大多數關節炎保守治療都不能根治。

  (6)不要輕易嘗試那種稱為“神祕的藥物”,或是僅從一種材料中獲得的產品。

  (7)出現關節疼痛要到正規醫院找關節專科醫生就診,遵循他們的診療意見。

  (8)關節鏡微創手術對各種早中期關節炎、關節外傷是最佳的選擇,人工關節表面置換手術是最終解決關節疼痛、功能障礙的最佳方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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