血栓性外痔是外痔中常見的臨床多發病 ,常因過食辛辣刺激食物,大便臨廁努掙 ,肛周皮下靜脈破裂,血液淤積皮下而成;表現為區域性腫痛明顯，多需剝離血栓手術治療，由於術後傷口癒合時間長，易出血、易感染，不易被患者接受。近年來我院採用自擬薰洗方治療血栓性外痔，取得了較滿意的效果。現報告如下。
1、物件與方法
1.1、物件資料
選擇我院2012年1月至2014年4月收治的病例110例,均符合《中醫病症診斷療效標準》診斷依據：肛緣皮下突發青紫色腫塊，區域性面板水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動，觸痛明顯。
隨機分為治療組和對照組各55例，其中治療組男47例,女8例，年齡20～30歲21人，31～40歲20人，41～60歲9人，61～70歲5人;對照組男34例,女21例，年齡20～30歲19人，31～40歲19人，41～60歲11人，61～70歲6人;病程1～7天，平均3天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
治療組採用自擬薰洗方，藥物組成苦蔘20g、白芷20g、元胡20g、當歸20g、馬齒莧30g、花椒10g。將諸藥加水煎三次，每次加水1000ml煎10min左右，煎好濾液;將三次煎好的藥液混合後分為兩份，早晚各一份，將薰洗液煮沸後置於大小合適盆中，先用蒸氣燻蒸患處5min左右，待藥液溫度適宜(不宜太熱，防止燙傷)後再進行患處坐浴，約15min。
對照組單純使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次，每次20min。均以兩週為1療程。
1.3 注意事項
兩組均需注意事項。注意休息;多食果蔬，忌酒及辛辣刺激性食物;保持大便通暢;控制排便時間在5min之內;忌久坐、久站、久蹲。
1.4 療效評定
治癒：症狀消失，痔消失;好轉：症狀改善，痔縮小;未愈：症狀及體徵均無變化。
2、結果
治療組中，治癒39例,好轉14例,治癒率達70.9％，總有效率達96.36％;對照組中，治癒23例，好轉21例，治癒率達41.8％，總有效率80％;兩組均無不良反應發生。治療組治癒率和有效率均明顯大於對照組，兩組對比的差異具有統計學意義(P<0.05)。
3、討論
血栓性外痔是外痔中常見的一種。西醫認為痔是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴大和曲張所形成的靜脈團，因直腸下靜脈叢的血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其區域性組織形成腫塊。其臨床表現多為在排便或劇烈活動後，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈及灼熱感，活動受限。
祖國醫學早在兩千多年前的《黃帝內經》就記載痔發病原因是“因而飽食，筋脈橫解,腸菸”，明確指出了痔瘡的形成與飲食不潔、起居不時、感受溼熱等方面有關。痔的發生不是單純是區域性原因，更主要的是由於人體陰陽失調，加以外感六淫七情內傷而得。 體位不當如久坐、久站、久蹲;飲食不當如過量飲酒、過食辛辣;排便習慣不當如便祕、久瀉等都可以引起痔的發生。
因此治療血栓性外痔多以活血、消腫、止痛為主，同時尚需患者在體位、飲食及排便習慣等方面加以注意，以增強效果，更能防止復發。
自擬薰洗方中苦蔘、馬齒莧清熱消腫，白芷、當歸、元胡活血止痛，花椒止痛。諸藥合用共奏清熱消腫、疏通氣血、化瘀解痛之效。現代醫藥研究表明，苦蔘、馬齒莧等具有抗菌、抗微生物的作用，白芷、當歸、元胡具有抗血栓、抗凝作用，白芷、當歸、元胡、花椒等具有活血、消腫、鎮痛等作用。
通過薰洗，藥效可直達患處，藥液中的有效成分可透過面板或創面的肉芽組織吸收而發揮藥理作用，溫熱的藥液能夠使區域性氣血經絡得到溫通，肛門括約肌鬆馳，促進血運，增強區域性組織的抗病能力，有效緩解區域性疼痛，控制病變，促進血液迴圈，加速血栓吸收，促進創面修復癒合。
通過自擬薰洗方治療血栓性外痔治療觀察，結果表明：自擬薰洗方治療血栓性外痔，能在短期內緩解疼痛，療效好、安全性高、無不良反應,使用方便，且避免了手術，患者易接受，是血栓性外痔保守治療的理想方法，值得推廣。
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