科室: 風溼腎病科 副主任醫師 邱明生

  什麼是腎小球腎炎肉眼血尿

  血尿是指尿中紅細胞排洩異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。

  什麼是腎小球腎炎鏡下血尿

  小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過50萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。

  發現紅色尿後,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。

  引起腎小球腎炎血尿的原因與識別

  引起腎小球腎炎血尿的原因

  1、泌尿系統疾病 如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等;

  2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血症、維生素C及K 缺乏、高鈣尿症、新生兒出症等;

  3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動後等為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以瞭解血尿的來源,方法十分簡單。

  腎小球腎炎血尿怎麼識別

  取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取後段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或後尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據症狀和體體徵,進行各種體驗、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿刺檢查才能確診。正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可紅細胞0~2個,如果超過此數,即為血尿。

  哪些腎性血尿需早治療

  腎性血尿是指血尿來源於腎小球,臨床上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見於原發性腎小球疾病,如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化症,腎囊腫,多囊腎,也可見於繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。如果治療不徹底,反覆發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒症。 

       腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關,即抗原抗體複合物沉積於腎小球基底膜和系膜區,破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質增生,引起腎性血尿。許多人認為血尿不必治療,我們認為,必須要消除導致腎性血尿的原因,因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化,從而引起腎臟的損害。因此,腎性血尿一定要早期治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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