科室: 放療科 主任醫師 劉洪波

  肝硬化腹水是晚期肝硬化失代償期的重要表現,是由於肝病久治不愈,肝功能受損形成低蛋白血癥及門靜脈壓力增高而形成,腹水反覆發作或持久不退,給治療帶來一定困難。現代醫學多采用休息,限水鹽飲食,補充白蛋白,保肝等支援治療,以及利尿、抗感染和防治併發症發生。

  本病相當於中醫“臌脹”範疇,被稱為四大難症之一。對本病的治療方法頗多,有主攻主補者,有攻補兼施者。文獻報道,逐水藥應用不當,易致電解質紊亂,心率失常,腹瀉嘔吐,加重低蛋白血癥及肝昏迷等,因而近年來單純的攻補已少用,多主張綜合治療,攻補兼施。筆者認為,臌脹病變初期在肝脾,久則肝、脾、腎三髒受損,其病程長,出現本虛標實、虛實夾雜之證,治療上應攻補兼施,採用健脾益氣,活血利水法治療,以自擬活血利水湯為主,方取紅參大補元氣,補脾益氣為君,黃芪、雲苓益氣健脾利水,澤瀉、薏苡仁健脾利水滲溼,白朮、山藥健脾益氣,益母草活血化淤,利尿消腫,黑白醜、商陸瀉下逐水,大黃瀉下攻積,活血化淤為臣,丹蔘、大黃、益母草活血化淤為佐,陳皮理氣調中為使,全方共奏健脾益氣活血利水之功。

  現代藥理研究證實,益氣健脾藥物不僅能改善消化吸收功能,而且有利於白蛋白的升高,提高淋巴母細胞的轉化率,增強巨噬細胞的吞噬能力,並有誘生干擾素作用,活血化淤藥物能擴張肝血管,增加肝血流量,從而防止肝細胞壞死,加強病灶修復,提高細胞免疫功能,利水滲溼藥能增加膽汁分泌,利膽退黃,黃芪能夠補氣利水,故能提高本病療效。

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