科室: 胸外科 主任醫師 楚社錄

  2月4日中午13點零4分,一位左胸部被尖刀剌傷的青年患者被同事火速送至醫院急診室……

  13點零9分患者被直接送達手術室……

  13點12分麻醉醫生對患者完成全麻氣管插管……

  13點15分手術醫生快速劈開患者胸骨,切開心包減壓、解除心臟壓塞、找到心臟破裂口控制大出血……

  13點45分完成心臟破裂修補術,患者得救……

  手術室裡的全體醫務人員終於可以舒緩一口氣:我們將患者從死神手裡又奪了回來。

  2月4日中午13時許,大家正在吃午飯,一位26歲的平陸縣青年被他人用尖刀剌傷左前胸部,由於事發地離平陸縣人民醫院較近,有人建議儘快將患者先送到最近的當地醫院包紮止血,同事中有頭腦清醒者,立即阻止道:病人怕是傷了心臟,傷勢過於嚴重,當地無手術條件,還是去醫院搶救吧!他們來不及呼叫120急救中心,就自駕車把患者送至我院,當時,患者已出現意識模糊,面色蒼白,大汗淋漓,口脣發紺,頸靜脈怒張,脈搏155次/分、呼吸40次/分、血壓70/40mmHg。副主任醫師憑藉多年搶救此類患者的豐富經驗,迅速作出心臟破裂、心包填塞、失血性休克的診斷。病情十分危急,連作一個心臟B超檢查或心包診斷性穿刺的時間都沒有了,必須立即開胸手術搶救患者生命,否則,患者隨時會死於急診室。院長指示:開通綠色通道,採取一切措施儘量挽救患者生命。醫務人員跑步將患者送往手術室,免除了平時諸如辦理入院手續、手術前家屬簽字等一系列常規手續,爭分奪秒儘快實施開胸手術。

  手術麻醉科醫護人員早已嚴陣以待,立刻建立大靜脈輸液通路、快速補液,麻醉誘導、氣管插管,備自體血液回收機,交叉配血。輸血科緊急為患者配好同型血2000ml。此時,患者出現了心臟驟停、瞳孔散大。胸外科的醫生們迅速開胸,發現心包高度膨隆,立即切開心包減壓,即有大量血液及凝血塊溢位,心包減壓後心髒又恢復了跳動。經過繼續探查發現創口位於右心室前壁,長約3cm,呈縱形,破入心包腔,且有大量血液自心臟破裂口噴射而出。醫生們冷靜嫻熟地採取措施,壓迫創口,暫時控制出血,隨著心臟跳動的節奏,快速以無損傷縫線帶絛綸墊片全層褥式縫合心臟創口,保護右冠狀動脈,心臟出血很快停止。由於失血多,心跳加快,醫生們要在不斷跳動的心臟上完成心肌破裂傷口的縫合修補,難度可想而知。進一步探查發現刀傷刺破左側胸壁,將左側第5肋軟骨剌斷,胸腔大量積血。後又行自體血回輸、胸壁擴創術及胸腔閉式引流術。歷經2小時40分鐘,手術順利結束了。隨著心臟破口被修補、自體血回輸、升壓藥物應用等處理,心率降至100次/min,血壓升至120/86mmHg,患者的生命體徵逐漸趨於平穩。患者終於從死亡線上被拉了回來。麻醉復甦後,送入ICU病房監護、治療,兩天後轉回心胸外科病房。術後第三天患者已能進食及下床活動。經心胸外科醫護人員的精心治療與護理,2月26日患者切口痊癒、完全康復出院。

  心臟破裂傷屬胸外科急、危重症,死亡率極高,搶救成功率很低。許多患者傷後來不及送達醫院即已死亡。此患者能夠搶救成功,關健是一個“快”字:送得快、診斷快、入手術室快、麻醉快、手術快、輸液輸血快、每一環節都必須快。還要求醫生要有高度的責任心、高超的技術和快速的反應能力。同時也充分體現了中心醫院在急、危、重症病人搶救方面的應急處理能力和醫院整體實力、管理水平。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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