大腳骨醫學名“外翻”,是指[趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形,是足部最常見的疼痛性疾病之一。女性發病多於男性,男女比例約1U9~1U15。
大腳骨的發病與目前分析包括因素如下:
1、穿鞋:穿鞋並不是引起外翻的唯一原因,但穿窄小、高跟的鞋被認為是引起外翻的重要外部原因之一。
2、遺傳因素:有家族病史,並且在年輕時就出現[外翻畸形。
3、足結構異常:如平足症。
4、其它原因:跖骨骨折畸形癒合。
外翻表現:第一跖骨頭內側骨贅形成,與鞋面摩擦形成滑囊炎,也成[囊炎(疼痛),隨著病情加重後期常出現垂狀趾、2趾騎跨、小趾滑囊炎、跖底胼胝(負重疼痛)形成等症狀。其病理改變複雜。
保守治療效果欠佳,手術治療是矯正畸形、解除疼痛、恢復足部功能的一個有效途徑。
外翻術式方法有一百多種,目前無一種特效術式可解決所有大腳骨,
常用的幾種手術方式如下:
一、軟組織手術:主要由3部分組成:
1、第一跖骨頭內側骨贅切除;
2、第一跖趾關節外側軟組織鬆解,包括[內收肌腱切斷,外側關節囊切開;
3、第一跖趾關節內側軟組織加強,關節囊緊縮縫合。主要方法為Silver、McBride術式,有些需同時配合[趾近節趾骨的楔形截骨(Akin手術)。此類手術多適合於拇外翻畸形較輕,主要表現為囊炎症狀的患者。
二、骨性截骨聯合軟組織手術:骨性手術一般比較徹底,矯正畸形效果好,術後複發率低。
三、微創手術:是骨性手術的一種,在跖骨遠端做3個0.5cm切口,切除增生骨贅、外側關節囊切口、跖骨遠端截骨,截骨後將跖骨頭向外側推移,不用克氏針或鏍釘固定,小切口手術併發症相對較多,術後優良率低於開放手術,需謹慎開展。
四、總之,外翻是一比較複雜的疾病,建議患者看專科手足外科醫生。
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