科室: 骨科 主治醫師 樊沛

  大腳骨是指拇趾向外傾斜大於生理角度15度的一種畸形症狀,其主要病因是位於大拇趾底部的關節脫位,引起大拇趾往外側彎,造成拇趾骨頭向外突出,除了會擠壓到其他腳趾,還容易因穿鞋而產生磨擦造成大姆趾關節內側或背側腫脹發炎,而突出骨的外側也容易形成厚皮及滑囊,造成腳趾永久變形,疼痛也就伴隨而來。其初期的臨床症狀為第一跖骨頭部隆起處疼痛和腫脹、區域性面板刺激所發生的發炎,甚至是表皮潰瘍,嚴重的更會令大腳趾可能與第二腳趾重疊,使翹起的腳趾肌力變弱,漸漸的站立時無法維持平衡、彎曲及安定性而無法和諧地作各種動作,最後引起腳底的肌腱與筋膜僵硬、發炎及尖刺般的壓痛感,當整個腳底的疼痛感加劇,將使患者無法穿著鞋子,導致日常生活及步行走動都受到很大的影響。
  症狀
  1、足拇趾外翻畸形,區域性疼痛、影響行走,出現囊炎,區域性可潰爛、感染。
  2、足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出,形成錘狀趾。前足變寬。
  3、第二、三跖骨頭跖麵皮膚因負重加大,形成胼胝。
  4、第一跖趾關節突出部面板增厚,甚至紅腫產生足拇囊炎。
  拇外翻時腳部疼痛輕重與畸形程度並不成比例,有時腳拇指畸形嚴重,疼痛卻不明顯。但大多數畸形嚴重的患者,都會出現不同程度的疼痛。
  拇外翻疼痛主要是因為跖骨頭的突出部分,長期受鞋幫的擠壓、摩擦,使得區域性面板增厚、骨質增生,並可在該處皮下產生滑囊、滑囊炎,引起紅腫、疼痛。另外,第二腳趾向腳背方向突起,經常摩擦出現雞眼等問題,也會引起疼痛。

  治療
  手術療法:用於疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式:切斷足拇收肌,並將其移植到第一跖骨頸外側;除外側子骨; 除滑囊及骨贅,重疊縫合內側關節囊,使其緊縮,以矯正跖骨內翻;除術(Kellers手術):適用於骨關節炎嚴重者。
  用藥原則 

  1、對大多數病人,不需用藥物治療,而作非手術治療。
  2、對少數病人需行手術治療,術後要用抗生素預防感染,根據患者具體情況,選擇不同的抗生素。術後要給支援、對症治療。 改良Keller手術治療母外翻改良Mc Bride聯合Simmonds手術治療拇外翻畸形。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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