科室: 肝膽外科 副主任醫師 田青

  據中華醫學會最新調查結果顯示:肝癌是世界範圍內最常見的十大惡性腫瘤之一,就全球各種腫瘤致死原因中,肝癌在男性位列第7位,女性位列第9位;然而在我國,根據衛計委和國家腫瘤防治辦公室都的治療表明,男性肝癌的發病率和死亡率在多數地區各種腫瘤中列前三名,女性肝癌死亡率也列前三名;那麼,為什麼我國會有這麼多的肝病患者呢?

  根據臨床多年的研究總結,以下幾大危險因素是導致肝癌的主要病因:

  (1)病毒性肝炎:在已知的肝炎病毒中,除甲型肝炎病毒外,均與肝癌有關,但研究較多、且比較一致的看法是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)與肝癌關係密切;

  (2)進食黃麴黴菌及其黴素汙染的食物:黴變的食物中含有大量毒素,可以引起肝細胞變性、壞死,繼而誘發肝癌。

  (3)酗酒:流行病學調查表明長期大量飲酒與肝癌有關;

  (4)水源汙染;

  (5)化學致癌物質:一些化學物質如亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是肝癌的致癌物質。

  (6)糖尿病、食管靜脈曲張、肝硬化、脂肪肝等疾病能增加患肝癌的危險性;

  (7)遺傳因素:肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性;

  我們可以看出,肝癌其實與我們平時的生活習慣息息相關,因此在生活中我們應該做到“堅持管水、管糧、防肝炎”的肝癌預防七字方針。而對於肝癌的治療方面,我們又能做什麼呢?筆者認為可以三步走。

  一、早發現是關鍵

  早期發現肝癌,並使患者得到早期診斷和治療,是肝癌患者獲得長期生存的關鍵。但是由於肝癌早期沒有明顯的症狀,故極難早期發現,而當出現了明顯腹痛、黃疸、腹水、消瘦後,肝癌可能已經進展到晚期;自肝細胞癌變開始,肝癌的自然病程約有2年,症狀多出現在最後半年左右,而在症狀出現之前8個月甲胎蛋白就可呈現陽性,因而在沒有症狀出現時,檢查甲胎蛋白,結合B超、CT等影像學技術就可能發現早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查,能有效地發現早期肝癌。對於高危人群,特別是本身有肝病的患者,建議半年做1次肝癌檢查,其他人則一年做1次肝癌檢查。

  二、治療肝癌,首選外科手術

  如果得了肝癌,也不要放棄希望,及早就醫,儘早治療才能控制疾病進展,以免耽誤最佳治療時間!首先,咱們先看一組資料,根據衛計委最新資料顯示,目前我國肝癌治療後1年、3年、5年總體生存期分別達到94.4%、80%、30-40%,這個曾經是人們認為無法企及的高生存率,正是得益於外科技術的快速發展。結合國內外最新研究及該院數十年肝癌治療經驗,外科手術始終是治療肝癌的首選方法,治療手段主要是肝切除術和肝移植。

  首先,對於侷限性肝癌,腫瘤尚未出現轉移,不伴肝硬化時首選肝切除術;早期肝癌手術切除的機會較大,療效較好,生存時間長;對於中晚期肝癌、特別是巨大肝癌或多發癌灶的根治性切除率較低,預後較差。目前的肝切除術包括非規則性肝切除和精準肝切除,精準肝切除是一種以最小肝損傷和最大肝臟保護方法的肝切除,與非規則性肝切除術治療肝癌相比並發症少、療效好。隨著腹腔鏡微創技術的普及,腹腔鏡肝切除術也在臨床上逐漸開展,該技術具有創傷小、失血量少和手術死亡率低的優點。

  但是,由於我國肝癌患者大多都伴有肝硬化,對伴有肝硬化的小肝癌,最有效治療方法是肝移植,因為肝移植同時切除了肝癌和肝硬化的病變肝臟,明顯降低了術後複發率、延長復發時間。肝移植主要用於手術無法切除、不能進行射頻消融和經導管肝動脈化療栓塞術治療或肝功能不能耐受的患者。肝移植是治療肝硬化基礎上小肝癌的最好方法,其療效及預後明顯優於肝切除,5年生存率≥75%,複發率<10%,並且適用病人相對更廣。其缺點是我國肝癌患者較多,肝臟來源短缺,使原本符合米蘭標準的肝癌患者很容易在等待供肝的過程中由於腫瘤生長超出米蘭標準而無法行肝移植。在等待肝移植的時間內防止腫瘤快速進展,失去移植機會,可採取補救性肝移植,即在等待供肝期間行肝切除、介入治療等,可延緩腫瘤快速進展及轉移,為準備肝移植提供時機。

  三、不能手術? 還有其他治療手段

  但是對於已手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會;中醫中藥治療在臨床上大都與手術治療、放化療相結合,對控制腫瘤生長提高機體免疫力都起到了一定的作用;此外,生物治療也是21世紀在腫瘤治療鄰域存在最大潛能的療法,生物治療是通過調節機體自身的生物機能,增強機體自身對腫瘤細胞的防禦能力,抑制腫瘤細胞生長,提高患者生存率和降低複發率。

  因此,肝癌並不可怕,關鍵在於早期發現,並及時到醫院接受手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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