科室: 肝膽胰外科 副主任醫師 張西波

  膽石症是一種發生在膽囊和膽管的結石病,包括膽固醇結石,膽色素結石和混合型結石。我國膽石症的患病率已上升到10%以上,也就是說我國的膽石症患者已逾1億。雖然膽石症患者非常多見,但並非每個人都會患膽石病。

  哪些因素容易引起膽石症呢?

  膽石的成因十分複雜,是綜合性因素所致,通過臨床觀察、實驗研究和流行病學方法調查,目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質發生了改變,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態,易於沉澱析出和結晶而形成結石;另外,膽囊結石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子,可分泌大量的粘液糖蛋白促成核和結石形成;第三,膽囊收縮能力減低,膽囊內膽汁淤滯也有利於結石形成。

  導致上述情況改變,可能與下列因素有關。

  1、性別,膽囊結石,女性常見,尤其是多次妊娠、長期服用避孕藥或絕經後用雌激素類藥物治療的婦女,患膽石症較多。因為她們體內雌激素的變化直接影響肝臟的酶系統,使肝細胞分泌的膽汁中膽酸鹽含量減少,膽固醇含量增加,還能干擾膽囊收縮功能,膽汁排放受阻,膽汁淤積,促使膽石形成。

  2、年齡隨著年齡的增長,膽道運動功能逐漸降低。所以,年齡越大,膽汁中的膽固醇越容易從膽汁中沉積,故膽石症的發病率隨著年齡的增長而上升。

  3、遺傳基因,最新研究發現,在人和動物中確實具有攜帶膽石症的資訊基因。這就證實了膽石症的發生與遺傳有關。

  4、長期不早餐,一些夜間空腹時間長的人,膽汁分泌減少,膽汁的成分也發生變化,其中膽酸含量減少,而膽固醇在膽囊中沉積,長此以往,便形成膽固醇結石。原來就患有膽酸分泌不足或膽固醇分泌過多的人,若經常不吃早餐,更容易發生膽石病。

  5、嗜甜食者,過量的糖分會增加胰島素的分泌,加速膽固醇的積累,造成膽汁中膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者之間的比例失調;過量的糖分還會自行轉化為脂肪,促使人體發胖,進而引起膽固醇分泌增加,從而促使膽結石的發生。

  6、過食精製碳水化合物,因為過食精製碳水化合物會增加膽汁中膽固醇的飽和度,使膽固醇沉澱而形成結石。

  7、過食脂類食物,攝入大量脂類食物,可促使膽汁成分改變,其中膽固醇和膽色素的含量增加;脂肪代謝也易發生紊亂,膽汁易濃縮,膽囊收縮功能也降低,更易形成膽結石。

  8、飲食不潔,我國膽石病高發區,70%膽石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心。死亡蟲卵或蟲體一旦成為結石的核心,導致膽道引流不暢,加上蟲體帶入大腸桿菌造成的膽道感染,細菌可以使膽汁中可溶性的直接膽紅素轉變成難溶性的間接膽紅素,而後者很容易與鈣結合沉澱形成結石。

  9、長期素食者,結石的形成固然與脂肪過多、膽固醇過高有關。更主要的取決於膽固醇的溶解度。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷酯以一定的比例混合呈微膠柱狀懸浮於膽汁中,當這一比例破壞,便會形成結石。一些素食者攝入卵磷酯不足,且素食中過多的纖維妨礙了膽汁酸的重吸收,使膽汁中的膽鹽濃度下降。卵磷酯與膽鹽不足,導致比例失調,造成結石的形成。

  10、胃大部分切除術後,胃大部分切除時,往往會使迷走神經受到損害,膽囊張力下降,易使膽汁淤滯而形成結石。

  11、結腸部分切除術後的患者,因吸收腸道中膽鹽的能力下降,使膽汁中膽鹽的含量下降,溶解膽固醇的能力也會隨之下降,膽固醇結石的發病率隨之上升。

  12、患有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能減弱、溶血性疾病等患者,容易形成膽固醇結石。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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