科室: 乳腺外科 主任醫師 馮銳

  許多女性懷孕前會到產前諮詢門診就診,進行相關的檢查,排除影響受孕的疾病,但是,你想到過懷孕前給乳房做次檢查嗎?

  育齡期女性的乳房有許多常見病,比如乳房腫塊、乳頭畸形等等,有一些是和產後哺乳息息相關的,更有一些是和準媽媽的生命安全關係密切的。

  1、年輕女性最常見的腫瘤―纖維瘤。既往有纖維瘤病史的患者,在妊娠哺乳期,由於激素水平的影響,纖維瘤可能會增長迅速,有的甚至會壓迫乳管、影響哺乳、引起乳腺炎。孕前應到乳腺專科進行詳細的觸診檢查及彩超檢查,對於較大的或者形態欠規則、邊界欠清晰的腫瘤,最好在孕前手術切除,病理檢查確診,術後6個月後再妊娠。

  2、乳頭內陷:乳頭內陷是育齡婦女常見的一種乳房畸形, 即在正常乳頭的位置出現凹陷。其內陷乳頭內部有纖維束牽拉乳頭至乳腺組織,乳腺導管甚短併發育不良。一般為雙側發病,也可有單側發生。其下陷部位易藏汙納垢,常引發區域性感染;乳腺導管又與凹陷處相通,炎症可向乳腺內擴散引起乳腺炎,加大哺乳困難。矯正乳頭內陷常用的有手法牽引即霍夫曼法-乳頭伸展練習、負壓吸引(主要為注射器抽吸)、外科整形手術、器械持續牽引――即佩戴乳頭內陷矯正器。霍夫曼法-乳頭伸展練習:孕足月以後,行手法矯正:以乳頭為中心,反覆地自內向外地做上下、左右的牽拉動作,使乳頭自然突出,再捏住乳頭頸部向外來回牽拉,使乳頭凸起,每日2~3次,每次10~15分鐘。在做上述治療時,還要注意將按摩者的雙手和被治療孕婦的乳房清洗乾淨,手法宜輕柔,以免造成乳頭感染和損傷。外科整形手術往往需要切斷乳管,影響哺乳,故孕前不推薦。佩戴乳頭內陷矯正器,約需6個月時間,適合於輕到中度乳頭內陷患者。

  3、妊娠相關乳腺癌:是指妊娠期或分娩後1年內診斷的原發性乳腺癌。妊娠期乳腺癌是一種特殊型別的乳腺癌,是僅次於宮頸癌的最常見的妊娠期惡性腫瘤,同在妊娠女性中的發病率為1/10000~1/3000,約佔全部乳腺癌的0、2%~3、8%。同非妊娠期乳腺癌一樣,妊娠相關乳腺癌發病原因尚不明確,但由於妊娠期乳腺的結構特點,使該病更容易誤診並延誤治療,通常妊娠相關乳腺癌自發現腫塊到確診約需5~15個月 ,因此婦女在妊娠及哺乳的全過程中接受乳腺檢查是必要的。因妊娠期乳腺較緻密,進行超聲檢查更敏感,應作為除臨床乳房查體之外的首選儀器檢查手段;對於超聲診斷不明的病人,可以進行乳腺攝影檢查。

  4、孕前檢查乳房有哪些檢查方法?

  因為年輕女性的乳腺較為緻密,鉬靶檢查難以查出小病變;即使在適宜的人群中鉬靶檢查陰性也不能完全排除乳癌診斷;因此,在乳腺癌的診斷中,鉬靶射線檢查是必要的,但不是絕對的,乳腺癌的診斷主要依靠綜合檢查:

  (1)觸診:即醫生通過用手觸控來檢查,有經驗的醫生觸診準確率可達80%。

  (2)乳腺彩超檢查:準確率也可達80%。

  (3)乳腺鉬靶檢查:準確率也是80%。三種方法各有侷限性,因此對乳腺癌診斷強調綜合檢查,即三種檢查相互補充,這樣才能不漏診。對於40歲以下的女性,首選觸診+乳腺彩超檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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